Ključne poruke

- Nije moguće utvrditi je li srebrov diamino-fluorid (SDF) bolji od izostanka liječenja u sprječavanju ili liječenju zubnog karijesa.

- Ne može se utvrditi je li SDF bolji ili gori od drugih oblika liječenja u sprječavanju ili liječenju zubnog karijesa.

- Nova istraživanja mogla bi pomoći u otkrivanju neželjenih učinaka SDF-a, utvrđivanju smeta li ljudima tamno obojenje zuba koje SDF uzrokuje te u određivanju najboljeg pristupa liječenju.

Uvod

Zubni karijes nastaje kada bakterije u ustima razgrađuju šećere iz hrane, pri čemu nastaju kiseline koje oštećuju zubnu caklinu (tvrdu površinu zuba). To može dovesti do rupa (karijesa) u zubima. Zubni karijes zahvaća krunu zuba (dio iznad desni) kod mliječnih zubi, te krunu i korijen kod trajnih zubi. Ako se ne spriječi ili ne liječi, može uzrokovati zubobolju, upale i gubitak zuba.

Dosadašnje spoznaje

Liječenje zubnog karijesa uključuje tekućine, gelove (premaze) i zaštitne slojeve. Ti se tretmani nanose na zub kako bi ga zaštitili od bakterija. Liječenje može uključivati i ispune kod većih karijesa. Srebrov diamino-fluorid (SDF) je cjenovno pristupačna tekućina koju na zub može nanijeti doktor dentalne medicine ili druga obučena osoba. Primjenjiv je za osobe svih dobi, uključujući osobe s posebnim zdravstvenim potrebama. Međutim, SDF može trajno obojiti površinu zuba u crno ili tamnosmeđe.

Istraživačko pitanje

Željelo se saznati:

- je li SDF bolji od izostanka liječenja ili drugih oblika liječenja u sprječavanju nastanka novog karijesa, zaustavljanju postojećeg karijesa ili sprječavanju njegovog napredovanja;

- postoje li koristi od nanošenja SDF-a različiti broj puta, u različitim koncentracijama ili različitog trajanja;

- uzrokuje li SDF neželjene učinke i zubobolju te smeta li ljudima obojenje zuba.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala SDF s izostankom liječenja ili placebom (lažni tretman), drugim oblicima liječenja ili različitim načinima primjene. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i broj ispitanika.

Rezultati

Uključeno je 29 istraživanja s ukupno 12 020 djece i 1016 starijih osoba.

Ključni rezultati

U usporedbi s izostankom liječenja ili placebom, nije moguće utvrditi sprječava li SDF pojavu novog karijesa na mliječnim zubima ili na krunama trajnih zubi. SDF vjerojatno sprječava pojavu novog karijesa na korijenskim površinama trajnih zubi. Također možda može u potpunosti zaustaviti postojeći karijes na mliječnim zubima. Međutim, nije jasno zaustavlja li u potpunosti postojeći karijes na kruni i površini korijena trajnih zubi, sprječava li napredovanje postojećeg karijesa na bilo kojoj vrsti zuba, povećava li rizik od neželjenih učinaka te smeta li ljudima izgled obojenih zubi.

Istraživanja su koristila različite kombinacije pristupa liječenju (broj i učestalost primjene SDF-a, jačina otopine i trajanje liječenja). Nije moguće utvrditi je li neki pristup bolji od drugog u zaustavljanju ili sprječavanju daljnjeg karijesa, pojave neželjenih učinaka ili smetnji povezanih s promjenom izgleda zuba.

Usporedba SDF-a i fluoridnog laka ne pokazuje jasnu prednost ni jednog tretmana u prevenciji karijesa na mliječnim zubima. Nije jasno kakav učinak ima na kruni i površini korijena trajnih zubi. Također nije moguće utvrditi je li neko liječenje bolje od drugog u zaustavljanju postojećeg karijesa ili sprječavanju daljnjeg karijesa na mliječnim zubima, niti postoje li razlike u neželjenim učincima, pojavi zubobolje ili smetnjama vezanim uz promjenu izgleda zuba zbog obojenja.

Kada se SDF usporedi s premazima, nije moguće utvrditi postoje li razlike među tretmanima u sprječavanju novog karijesa na krunama trajnih zubi ili neželjenim učincima.

Kada se SDF uspoređuje s ispunama (pri čemu se karijes prvo uklanja samo ručnim instrumentima), nije moguće utvrditi postoje li razlike među tretmanima u zaustavljanju postojećeg karijesa na mliječnim zubima, neželjenim učincima, zubobolji ili smetnjama vezanim uz promjenu izgleda zuba zbog obojenja.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji nesigurnost u dokaze iz sljedećih razloga:

- SDF oboji zube. Svi ispitanici u istraživanjima znali su koji su tretman dobili. Ovo je moglo utjecati na njihovu uobičajenu rutinu četkanja zubi. U većini istraživanja, osoba koja je pregledavala zube u potrazi za novim ili postojećim karijesom također je znala ovu informaciju.

Kada su uspoređeni različiti pristupi primjeni SDF-a, istraživanja su se međusobno previše razlikovala da bi se mogla usporediti.

Iako je uključeno 29 istraživanja, većina dokaza dolazi iz pojedinačnih (ili nekolicine) istraživanja koja su bila vrlo mala.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2023. godine.