Ključne poruke

Neuromodulatorni agensi, kao što su gabapentin i pregabalin, su lijekovi koji mogu pomoći u upravljanju načinom na koji tijelo osjeća i reagira na svrbež. Ovi lijekovi mogu smanjiti svrbež nakon opeklina u usporedbi s oralnim antihistaminicima.

Fizički modaliteti liječenja su pokazali različitu učinkovitost u smanjenju svrbeža nakon opeklina. Terapija masažom i izvantjelesna terapija udarnim valom vjerojatno smanjuju svrbež nakon opeklina u usporedbi s relevantnim kontrolama, dok terapeutski dodir može pojačati svrbež nakon opeklina u usporedbi s prisustvom zdravstvenih njegovatelja.

Topikalne intervencije također su pokazale različitu učinkovitost u smanjenju svrbeža nakon opeklina. Enalapril u obliku masti vjerojatno smanjuje svrbež nakon opeklina u usporedbi s placebo kontrolom, dok Provase hidratantna krema možda nema učinka na svrbež nakon opeklina u usporedbi s kontrolnom hidratantnom kremom.

Što je pruritus (svrbež) nakon opeklina?

Svrbež nakon opeklina je uobičajeno i dobro poznato stanje koje se obično pojavljuje u dva različita vremenska okvira i klinička konteksta. Prvi je prolazni svrbež tijekom cijeljenja rane koji se javlja rano u akutnom cijeljenju rane i vrlo je čest, ali kratkotrajan. Drugi je pruritus vezan za ožiljke od opeklina koji je dugotrajan i donekle otporan na liječenje.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Željeli smo vidjeti koje bi intervencije u usporedbi s njihovim relativnim komparatorima smanjile svrbež povezan s opeklinama.

Za svaku intervenciju istraženo je:

- promjene svrbeža vezanog za opekline;

- štetni učinci (na primjer, pospanost) nakon liječenja;

- isplativost;

- bol;

- zadovoljstvo sudionika intervencijom;

- zacjeljivanje rana;

- kvaliteta života.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Uključili smo istraživanja sa sudionicima bilo koje dobi i spola, koji su osjetili svrbež na opeklini, transplantiranom ili donorskom mjestu i bili su liječeni u bilo kojem okruženju. Pretražena su istraživanja u kojima su:

- sudionici imali svrbež povezan s opeklinama (ali ne oni koji su imali rizik od svrbeža povezanog s opeklinama);

- sudionici randomizirani kako bi procijenili učinak različitih intervencija s obzirom na relevantne komparatore.

Što smo pronašli?

Uključili smo 25 istraživanja koja su procjenjivala 21 intervenciju s ukupno 1166 sudionika. Šest istraživanja je uspoređivalo neuromodulatorne agense s antihistaminicima ili placebo komparatorima. Četiri istraživanja su uspoređivala različite vrste lasera s izostankom liječenja ili placebom. Dva istraživanja su uspoređivala električnu stimulaciju sa standardnom njegom ili lažnom stimulacijom. Šest istraživanja je uspoređivalo različite vrste fizičkih modaliteta (npr. terapiju masažom, terapeutski dodir, izvantjelesnu terapiju udarnim valom, poboljšavanje znanja o oblogama od silikonskog gela) s relevantnim komparatorima. Pet istraživanja je uspoređivalo različite vrste topikalnih terapija (npr. silikonski gel, hidrogel, enalapril mast, Provase hidratantnu kremu, kao i kremu od pčelinjeg voska i biljnog ulja) s relevantnim komparatorima. Druga dva istraživanja su uspoređivala različite kombinirane i biljne terapije.

- Dok su sva istraživanja izvijestila o promjenama svrbeža povezanog s opeklinama, samo su četiri izvijestila o štetnim učincima. Vrijednost za novac, percipirano zadovoljstvo sudionika intervencijom i zacjeljivanje rana nisu zabilježeni ni u jednom od uključenih istraživanja.

- Što se tiče neuromodulatornih sredstava, dok gabapentin, pregabalin i doksepin mogu biti učinkovitiji u smanjenju svrbeža nakon opeklina u usporedbi s oralnim antihistaminicima, imamo više povjerenja da ondansetron vjerojatno smanjuje svrbež nakon opeklina u usporedbi s oralnim antihistaminicima.

- Što se tiče topikalnih terapija, CQ-01 (hidrogel) može biti učinkovitiji u smanjenju svrbeža nakon opeklina u usporedbi s relevantnim kontrolama. Enalapril u obliku masti vjerojatno smanjuje svrbež nakon opeklina u usporedbi s placebo kontrolom. Krema sa silikonskim gelom i Provase hidratantna krema mogu imati mali ili nikakav učinak na svrbež nakon opeklina. Učinak kreme od pčelinjeg voska i biljnog ulja na svrbež nakon opeklina nije se mogao utvrditi zbog nedostupnih podataka.

- Što se tiče fizičkih modaliteta, poboljšavanje znanja o oblogama od silikonskog gela može biti učinkovitije u smanjenju svrbeža nakon opeklina u usporedbi s konvencionalnom edukacijom. Terapija masažom i izvantjelesna terapija udarnim valom mogu biti učinkovitije u smanjenju svrbeža nakon opeklina u usporedbi s relevantnim kontrolama.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Nismo sigurni u dokaze jer je za svaku usporedbu bilo dostupno samo jedno ili dva istraživanja, a većina istraživanja uključila je mali broj sudionika (u prosjeku 46 sudionika). Većina istraživanja je koristila metode koje bi mogle unijeti pogreške u njihove rezultate, poput toga da su sudionici bili svjesni u koju su skupinu liječenja dodijeljeni.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do rujna 2022. godine.