Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Nenormalan položaj fetusa javlja se kada je stražnja strana djetetove glave okrenuta prema majčinim leđima. Posljedica toga je dug i težak porod koji može dovesti do operativnog poroda (dijete se rađa carskim rezom ili pomoću posebnih alata kako bi lakše prošlo kroz porođajni kanal) i traume međice (oštećenje zdjelične opne). Veća je mogućnost da će beba morati na odjel za neonatalnu skrb. Također, žene mogu doživjeti stres ili razočaranja zbog takve vrste poroda. 

Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Položaj trudnice tijekom poroda može pomoći da se beba okrene tako da stražnji dio bebine glave bude okrenut prema prednjem dijelu majčina abdomena. Ovaj poboljšani položaj može pomoći majci i djetetu da imaju normalniji porod. Međutim, još nije poznato koji je položaj, ako uopće postoji, učinkovit i kada je najbolje postaviti se u taj položaj.

Sustavnim pregledom istraživanja pozicija (položaja) u kojem su postavljenje rodilje s bebom koja je u nenormalnom položaju, mogu se dobiti odgovori na to poboljšavaju li takvi položaji porođaj i druge zdravstvene ishode za majke i bebe. Sažetak ovog sustavnog pregleda može se koristiti za ažuriranje smjernica kliničke prakse.

U Cochraneovom sustavom pregledu iz 2007. prijavljeno je da je postavljanje u položaj 'ruke i koljena' tijekom poroda bilo neučinkovito za nenormalan položaj fetusa, ali je rodiljama smanjilo bolove u leđima. Od tada je provedeno više kliničkih ispitivanja, u nekima su rodilje bile postavljene u drugim položajima; potrebno ih je procijeniti kako bi se vidjelo funkcioniraju li ti položaji.

Ključni rezultati

Autori ovog sustavnog pregleda tražili su dokaze (objavljene do 13. srpnja 2021. godine) i pronašli osam istraživanja u devet različitih zemalja koja su uključivala 1766 žena i njihove bebe. Žene u tim istraživanjima ili su rodile prvi put ili su već prije rodile. Sve žene bile su u barem 36. tjednu trudnoće. 

U kliničkim ispitivanjima uspoređeno je postavljanje u položaj 'ruke i koljena' ili 'ležanje na boku' (bočno) (ležanje na istoj strani kao i beba, ležanje na suprotnoj strani u odnosu na bebu i ležanje polutrbušno) s drugim položajima (slobodno ležanje, ležanje na leđima, ležanje nagnuto unatrag, ležanje na istoj strani kao i beba). 

Kod položaja na rukama i koljenima i bočnim ležećim položajima tijekom poroda, može doći do male ili nikakve razlike u broju operativnih poroda, krvarenja (obilnog krvarenja majke), teške traume međice i zadovoljstva žena porodom, ali nije bilo dovoljno dokaza da bi bili sigurni u ovaj zaključak. Mnogi od glavnih ishoda nisu navedeni u uključenim istraživanjima.

Sveukupno, autori nisu sigurni u vjerodostojnost dokaza, uglavnom zato što je u istraživanjima bilo premalo žena i beba, a u nekim istraživanja koristile su se nejasne metode.

Što ovi rezultati znače?

Nije sigurno poboljšavaju li položaj na rukama i koljenima ili bočni položaji tijekom poroda zdravlje majke i djeteta kada je dijete u nenormalnom položaju. Međutim, ako žene smatraju položaj na rukama i koljenima, ležanje na boku ili druge položaje tijekom poroda ugodnima, nema razloga zašto se ne bi postavile u te položaje tijekom poroda.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se omogućio optimalan položaj fetusa. Konkretno, potrebna su daljnja istraživanja o varijacijama u položajima, utjecaju dužeg bivanja u tim položajima tijekom poroda i na dugoročne ishode za žene i njihove bebe.