Ključne poruke

• Traneksamična kiselina, u usporedbi s placebom (ili nikakvim lijekovima), može smanjiti transfuzije krvi, kirurške komplikacije i pacijentov boravak u bolnici nakon perkutane nefrolitotomije.

• Traneksamična kiselina, u usporedbi s placebom (ili nikakvim lijekovima), može poboljšati uklanjanje kamenca nakon perkutane nefrolitotomije, ali može povećati i broj neželjenih učinaka lijekova.

• Ne zna se utječe li traneksamična kiselina na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u drugim dijelovima tijela nakon perkutane nefrolitotomije.

Što je perkutana nefrolitotomija?

Perkutana nefrolitotomija je metoda liječenja većih bubrežnih kamenaca. Uključuje rezanje kože, širenje puta do kamenca i korištenje specijaliziranih instrumenata (poput lasera) za razbijanje kamenca. Tekućina za ispiranje koristi se za uklanjanje krvi i pomaže urologu da bolje vidi operacijsko polje. Iako je ova metoda dobra za uklanjanje kamenaca, također može izazvati komplikacije, uključujući krvarenje, što može zahtijevati transfuziju krvi.

Što je traneksamična kiselina?

Traneksamična kiselina je lijek koji može smanjiti količinu krvarenja, a time i rizik od transfuzije. Koristi se u liječenju poremećaja krvarenja i za smanjenje krvarenja kod operacija srca i kostiju/zglobova. Može biti korisno koristiti traneksamičnu kiselinu tijekom perkutane nefrolitotomije.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Htjelo se saznati je li davanje traneksamične kiseline bolje (ili gore) od izostanka davanja traneksamične kiseline. Glavni praćeni ishodi bili su transfuzije krvi, potpunost uklanjanja kamenca i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u drugim dijelovima tijela. Također su proučavani neželjeni učinci lijekova, potreba za više zahvata uklanjanja kamenaca, veće i manje kirurške komplikacije, neplanirani povratci u bolnicu i duljina boravka u bolnici.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su sva istraživanja u kojima su sudionici imali perkutanu nefrolitotomiju zbog velikih kamenaca i u kojima su nasumično dobili traneksamičnu kiselinu. Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja i procijenjena je pouzdanost dokaza s obzirom na čimbenike kao što su istraživačke metode i veličina uzoraka.

Što je pronađeno?

Pronađeno je 10 istraživanja koja su koristila traneksamičnu kiselinu intravenski i jedno istraživanje koje je dodalo traneksamičnu kiselinu tekućini za ispiranje. Prema ovim istraživanjima, traneksamična kiselina mogla bi smanjiti potrebu za transfuzijama krvi i poboljšati uklanjanje kamenaca. Međutim, nije poznato utječe li traneksamična kiselina na stvaranje krvnih ugušaka u drugim dijelovima tijela kada se koristi intravenski ili kada se dodaje tekućini za ispiranje kod perkutane nefrolitotomije.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Pouzdanost za većinu dokaza je bila niska. Postoji zabrinutost oko toga jesu li ispitanici u svim skupinama dobili istu razinu skrbi i procjenu ishoda. Također, u nekim slučajevima, rezultati istraživanja bili su znatno drugačiji, istraživanja su bila mala ili nije bilo dovoljno istraživanja da bi rezultat bio siguran.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 11. svibnja 2023. godine.