Ključne poruke

Neki lijekovi i e-cigarete (ručni uređaji koji rade zagrijavanjem tekućine koja obično sadrži nikotin i arome) mogu pomoći ljudima da prestanu pušiti na šest mjeseci ili dulje.

Čini se da većini ljudi e-cigarete i lijekovi poput citizina (poznat pod nazivom Tabex) i vareniklina (poznat pod nazivima Chantix i Champix), pomažu kod prestanka pušenja, kao i istovremeno korištenje dvije vrste nikotinske nadomjesne terapije (nikotinski flaster i druga vrsta, poput žvakaće gume ili pastile).

Potrebno je više dokaza o mogućim dugoročnim štetnim učincima e-cigareta i lijekova koji pomažu ljudima da prestanu pušiti, ali za sada je pronađeno jako malo ozbiljnih nuspojava.

Prestanak pušenja

Pušenje duhana je loše za ljudsko zdravlje i prestanak pušenja može dovesti do značajnih poboljšanja. Većina ljudi želi prestati pušiti i dostupni su lijekovi i e-cigarete koji pomažu u tome. Ti lijekovi se nazivaju nikotinska nadomjesna terapija, citizin, vareniklin, bupropion (ponekad poznat kao Zyban ili Wellbutrin) i nortriptilin (ponekad poznat kao Norpress). Nortriptilin je dostupan za prestanak pušenja samo na Novom Zelandu, a citizin nije dostupan u mnogim zemljama. U vrijeme pisanja ovog sustavnog pregleda, postoje nestašice vareniklina zbog problema u proizvodnji. Ovi lijekovi i e-cigarete mogu se koristiti uz bihevioralnu terapiju, kao što je savjetovanje. Lijekovi za prestanak pušenja i e-cigarete osmišljeni su kako bi smanjili želju za pušenjem. Uz više informacija o tome koja je od tih terapija bolja, nadamo se da će ovaj pregled biti od koristi za odlučivanje o najboljim metodama koji će pomoći ljudima pri prestanku pušenja.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati:

- koji oblici liječenja (lijekovi i e-cigarete) pomažu ljudima da prestanu pušiti;

- kakvi su ti oblici liječenja u usporedbi jednih s drugima;

- jesu li neki načini pružanja ovih oblika liječenja bolji (npr. različite doze ili duljine terapije);

- uzrokuju li neželjene učinke; i

- koji od tih oblika liječenja ima bolju podnošljivost, što se mjeri brojem ljudi koji napuste istraživanje prije predviđenog završetka.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su proučavala te terapije kako bi odraslima pomogli da prestanu pušiti. Tražili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja u kojima su osobe koje primaju liječenje odabrane nasumično. Ovakva vrsta istraživanja obično daje najpouzdanije dokaze o učincima liječenja. Usporedili smo sve terapije međusobno pomoću metode koja se zove mrežna meta-analiza.

Datum pretraživanja dokaza: 29. travnja 2022. godine.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 332 istraživanja koja su zadovoljila naše kriterije, a 319 od njih pružilo je informacije koje smo mogli koristiti u našim analizama. Uključivala su 157 179 odraslih osoba koje su pušile duhanske cigarete. Većina istraživanja provedena je u SAD-u ili Europi. Istraživanja su uspoređivala učinke gore navedenih terapija za prestanak pušenja sa:

- izostankom korištenja lijekova ili e-cigareta za odvikavanje od pušenja;

- e-cigaretama koje nisu sadržavale nikotin;

- placebom (lažni lijek); i

- drugim vrstama lijekova za prestanak pušenja ili e-cigaretama.

Ključni rezultati

E-cigarete, vareniklin i citizin najvjerojatnije pomažu ljudima da prestanu pušiti. Na svakih 100 ljudi, njih 10 do 19 će vjerojatno prestati pušiti ako koriste e-cigaretu; 12 do 16 će prestati pušiti ako koriste vareniklin, a 10 do 18 će prestati pušiti ako koriste citizin. U usporedbi s tim, 6 od 100 ljudi će vjerojatno prestati pušiti ako ne koriste lijekove/e-cigarete ili ako koriste placebo. Čini se da ljudi koji koriste dva oblika nikotinske nadomjesne terapije u isto vrijeme, na primjer, kombinaciju nikotinskog flastera i nikotinske žvakaće gume, imaju slične stope odvikavanja kao i ljudi koji koriste e-cigarete, vareniklin i citizin. Sami nikotinski flasteri, drugi oblik nikotinske nadomjesne terapije (kao što su žvakaće gume, pastile) i bupropion pomažu manjem broju ljudi da prestanu pušiti, ali i dalje djeluju bolje nego nekorištenje lijekova/e-cigareta ili placeba (8, 9 i 9 ljudi na 100). Čini se da nortriptilin pomaže najmanjem broju ljudi da prestanu pušiti; na svakih 100 ljudi koji koriste nortriptilin, njih 6 do 11 će vjerojatno prestati puštiti.

Umjereno smo uvjereni da bi bupropion rijetko mogao izazvati neke ozbiljne zdravstvene posljedice. Informacije koje imamo za druge terapije ne pružaju jasne dokaze o ozbiljnim štetnim događajima. Za sve terapije dokazi sugeriraju da vrlo malo ljudi doživi ozbiljne štetne nuspojave pri njihovom korištenju.

Pouzdanost dokaza

Uvjereni smo da e-cigarete, citizin, vareniklin, nikotinska nadomjesna terapija i bupropion pomažu ljudima kod prestanka pušenja. Ne očekuje se da će daljnji dokazi promijeniti ove rezultate. Međutim, bilo bi korisno imati više dokaza o tome kakve su te terapije u usporedbi jedne s drugom, osobito kada se radi o potecijalnim nuspojavama. Zbog prirode naših analiza nismo bili u mogućnosti procijeniti pouzdanost dokaza za kombiniranu nikotinsku nadomjesnu terapiju. Umjereno smo pouzdani u dokaze o tome da nortriptilin pomaže ljudima da prestanu pušiti, ali smo manje pouzdani u rezultate za e-cigarete bez nikotina i potencijalne štete većine terapija. Još uvijek trebamo više dokaza o mogućim štetnim učincima i nadamo se da će više istraživanja izvijestiti o tome u budućnosti. Međutim, nikotinska nadomjesna terapija se koristi od 1980-ih bez dokaza o ozbiljnoj štetnosti.