Ključne poruke

• Lumbalna punkcija je bolan postupak, ali najbolji način ublažavanja boli i nelagode kod novorođenčadi nije poznat.
• Pronađena su istraživanja u kojima su se koristili lokalni pripravci u obliku kreme s analgetskim djelovanjem te koji koji su bili naneseni izravno na kožu, na mjesto izvođenja lumbalne punkcije.
• Navedene kreme s analgetskim učinkom mogu ublažiti bol tijekom lumbalne punkcije. Međutim, nije jasno utječe li njihova primjena na uspješno izvođenje lumbalne punkcije u prvom pokušaju, broj potrebnih pokušaja za uspješnu lumbalnu punkciju, moguću pojavu bradikardije (usporenog rada srca) kod novorođenčadi, desaturaciju (smanjenje razine kisika u krvi) ili na broj novorođenčadi s apnejom (privremeni prestanak disanja).

Što je lumbalna punkcija?

Lumbalna punkcija, poznata i kao punkcija leđne moždine, uobičajeni je postupak kod osoba svih dobnih skupina, uključujući novorođenčad. Uključuje uvođenje šuplje igle u kralježnicu radi uzimanja tekućine poznate kao cerebrospinalna tekućina. Lumbalna punkcija provodi se iz različitih razloga, no najčešći je cilj utvrditi postoji li infekcija koja ima utjecaj na mozak i kralježnicu. Budući da lumbalna punkcija uključuje umetanje igle, može prouzročiti bol i nelagodu.

Zbog spomenute boli i nelagode, kod novorođenčadi može doći do usporenog rada srca (poznatog kao bradikardija) i privremenog prestanka disanja (poznatog kao apneja), što u konačnici dovodi do smanjenja razine kisika u krvi (poznato kao desaturacija). Osim toga, ako dijete nije mirno tijekom izvođenja zahvata, osobi koja izvodi lumbalnu punkciju može trebati nekoliko pokušaja da postupak obavi kako treba.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati je li korištenje određenih lijekova učinkovitije od upotrebe drugih lijekova, je li ono bolje od nekorištenja lijekova i hoće li korištenje određenih lijekova doprinijeti smanjenju:
• broja pokušaja za uspješno izvođenje lumbalne punkcije u novorođenčadi;
• ukupnog broja pokušaja;
• boli i nelagode tijekom lumbalne punkcije u novorođenčadi;
• slučajeva bradikardije;
• slučajeva desaturacije; i
• slučajeva apneje.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala upotrebu određenih lijekova s izostankom korištenja lijekova ili istraživanja koja su razmatrala upotrebu određenih lijekova u usporedbi s drugim lijekovima pri izvođenju zahvata lumbalne punkcije kod novorođenčadi. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja te ocijenili pouzdanost dokaza, uzimajući u obzir metode istraživanja i veličine uzorka.

Što je pronađeno?

Pronađena su tri istraživanja s ukupno 206 novorođenčadi koja su bila izložena zahvatu lumbalne punkcije. Nije jasno imaju li lokalni anestetici u obliku kreme učinka na uspješno izvođenje lumbalne punkcije u prvom pokušaju, na broj potrebnih pokušaja za uspješnu lumbalnu punkciju, na moguću pojavu bradikardije (usporenog rada srca) kod novorođenčadi, na desaturaciju (smanjenje razine kisika u krvi) ili na broj slučajeva apneje (privremeni prestanak disanja), u usporedbi s izostankom ikakvih pripravaka.

Lokalni anestetici u usporedbi s placebom mogu smanjiti bol kod novorođenčadi za 15% do 20%.

Još uvijek su u tijeku tri velika istraživanja koja procjenjuju učinke drugih lijekova, ali njihovi rezultati još nisu objavljeni. Također, tri istraživanja su navedena za koja nemamo dovoljno informacija za uključenje u ovaj sustavni pregled.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Niska je razina pouzdanosti za dokaze o boli jer su istraživanja koristila različite metode za mjerenje boli.

Također, niska je razina pouzdanosti za dokaze o svim ostalim ishodima, što je posljedica nedostatka dovoljnog broja istraživanja. Također je moguće da su sudionici istraživanja bili svjesni koju su terapiju primili. Uz to, nisu sva istraživanja pratila ishode koji su nas zanimali.

Datum pretraživanja dokaza

Ovaj sustavni pregled uključuje dokaze koji su bili objavljeni do prosinca 2022. godine.