Soalan ulasan

Adakah metformin satu rawatan yang berkesan dan selamat untuk orang yang mempunyai hiperplasia endometrium?

Latar belakang

Kanser endometrial (kanser lapisan di rahim) adalah kanser biasa yang mempengaruhi organ-organ pembiakan wanita di seluruh dunia. Hiperplasia endometrial adalah keadaan kanser pramatang pada wanita yang boleh menyebabkan kanser endometrium, jika tidak dirawat. Rawatan yang berjaya terhadap wanita dengan hiperplasia endometrium boleh mencegah kanser endometrium. Hiperplasia endometrial biasanya dirawat dengan menyediakan tablet hormon progesteron, memasukkan sistem intrauterine levonorgestrel (Mirena Coil) ke dalam rahim, menasihati wanita berlebihan berat badan untuk menurunkan berat badan, atau melakukan histerektomi untuk wanita yang tidak mahu mengandung pada masa depan. Walau bagaimanapun, tablet progesteron dikaitkan dengan kesan sampingan sehingga 84% wanita, dan ini dapat menghalang wanita daripada melengkapkan rawatan. Juga, tablet progesteron tidak selalu berfungsi, dan hiperplasia endometrium boleh kembali ke 14% hingga 30% wanita selepas rawatan. Mirena Coil dikaitkan dengan pendarahan vagina yang tidak teratur sehingga 82% wanita, dan ramai wanita merasa menyakitkan untuk digunakan atau sebaliknya tidak dapat diterima. Oleh itu, rawatan alternatif untuk hiperplasia endometrium diperlukan. Metformin, tablet oral yang biasanya digunakan untuk merawat penyakit kencing manis, telah terbukti menyembuhkan hiperplasia endometrium dalam beberapa kajian manusia. Walaupun orang yang mengambil metformin mungkin mengalami kesan sampingan, rawatan biasanya diterima dengan baik. Jika wanita mengalami kesan sampingan yang lebih sedikit apabila mengambil metformin daripada tablet progesteron, dan jika metformin berkesan merawat hiperplasia endometrium, pematuhan akan menjadi lebih baik dan kadar penyembuhan akan meningkat. Ini boleh mengurangkan jumlah wanita yang berakhir dengan kanser endometrium. Namun, keberkesanan dan keselamatan metformin yang digunakan untuk merawat wanita dengan hiperplasia endometrium masih tidak menentu.

Ciri-ciri kajian

Penyelidik melibatkan tiga kajian terkawal secara rawak di mana sejumlah 77 wanita mengambil bahagian. Dua kajian membandingkan metformin dengan megestrol acetate (satu bentuk progesteron), dan satu kajian membandingkan metformin ditambah megestrol acetate dengan megestrol asetat sahaja. Wanita dalam semua kajian mendapat rawatan selama lebih kurang 12 minggu. Bukti adalah terkini sehingga 10 Januari 2017.

Keputusan utama

Perbandingan metformin dengan megestrol acetate telah memberikan bukti yang mencukupi untuk menunjukkan perbezaan keberkesanan untuk merawat hiperplasia endometrium. Ia tetap tidak menentu sama ada terdapat perbezaan antara metformin dan megestrol acetate dalam mengurangkan kadar histerektomi atau pendarahan rahim luar biasa pada wanita dengan hiperplasia endometrium. Walaupun kedua-dua kajian menyediakan data mengenai perkembangan hiperplasia endometrium terhadap kanser endometrium, tiada peristiwa dalam kedua-dua lengan, dan penulis kajian tidak melaporkan data mengenai kesan buruk.

Apabila metformin ditambah dengan megestrol acetate dibandingkan dengan megestrol acetate, perbezaan keberkesanan antara kumpulan yang dirawat hiperplasia endometrium tetap tidak jelas. Tiga daripada lapan pesakit dalam metformin ditambah dengan megestrol acetate melaporkan rasa mual. Kejadian kesan sampingan lain adalah tidak jelas.

Kualiti bukti

Penyelidik menilai kualiti bukti sebagai sangat rendah untuk semua hasil disebabkan oleh risiko berat sebelah yang sangat serius (dikaitkan dengan pelaporan yang buruk, pergeseran, dan batasan dalam reka bentuk kajian) dan ketidaktepatan.