系统综述问题

二甲双胍对子宫内膜增生症患者有效且安全吗？

系统综述背景

子宫内膜癌（子宫内膜上的癌）是一种影响全世界女性生殖器官的常见癌症。子宫内膜增生是女性的一种癌前病变，如果不及时治疗可能导致子宫内膜癌。成功治疗患有子宫内膜增生的女性可以预防子宫内膜癌。子宫内膜增生通常通过提供孕激素片剂、将左炔诺孕酮宫内节育系统（Mirena Coil）插入子宫、建议超重女性减肥或对未来不想怀孕的女性进行子宫切除术来治疗。然而，高达84%的女性服用黄体酮片剂会产生副作用，这可能会阻碍女性完成治疗。此外，黄体酮片并不总是有效，治疗后多达14%至30%的女性复发子宫内膜增生。左炔诺孕酮宫内节育器与高达82%的女性的阴道不规则出血有关，许多女性发现使用左炔诺孕酮宫内节育器会感到疼痛或无法接受。因此，需要一种治疗子宫内膜增生的替代方法。二甲双胍是一种通常用于治疗糖尿病的口服片剂，在一些人体研究中已被证明可以治疗子宫内膜增生。尽管服用二甲双胍的人可能会出现副作用，但治疗通常耐受性良好。如果女性服用二甲双胍比服用黄体酮片的副作用更少，且如果二甲双胍对子宫内膜增生有效，那么依从性会更好，治愈率也会提高。这可以减少最终患子宫内膜癌的女性人数。然而，二甲双胍治疗女性子宫内膜增生的有效性和安全性仍不确定。

研究特征

我们纳入了三项随机对照试验，共有77名女性参加。两项研究比较了二甲双胍与醋酸甲地孕酮（一种黄体酮），一项研究将二甲双胍加醋酸甲地孕酮与单独使用醋酸甲地孕酮进行了比较。所有研究中的女性都接受了大约12周的治疗。证据截至2017年1月10日。

主要结果

二甲双胍与醋酸甲地孕酮的比较提供的证据不足以显示在治疗子宫内膜增生的有效性差异。目前尚不确定二甲双胍和醋酸甲地孕酮在降低子宫内膜增生女性的子宫切除率或子宫异常出血方面是否有任何差异。尽管两项研究都提供了子宫内膜增生进展为子宫内膜癌的资料，每组均未发生任何事件，研究作者也未报告有关不良反应的资料。

当二甲双胍加醋酸甲地孕酮与醋酸甲地孕酮进行比较时，治疗子宫内膜增生的组间有效性差异仍不清楚。二甲双胍加醋酸甲地孕酮研究组的8名受试者中有3名报告恶心。其他不良事件的发生情况尚不清楚。

证据质量

由于非常严重的偏倚风险（与不良报告、失访和研究设计的局限性相关）和不精确性，我们将所有结果的证据质量评为极低。