Główne zagadnienia

- Podczas opracowywania modelu opieki „Hospital at home” ważne jest określenie prostego procesu kierowania pacjentów przez pracowników ochrony zdrowia. Obejmuje to opracowanie jasnych wytycznych określających dla jakich osób dana usługa jest dedykowana.

- Świadczenie usług w ramach „Hospital at Home” wymaga posiadania wyszkolonej kadry z kwalifikacjami pozwalającymi na zapewnienie bezpiecznej i skutecznej w warunkach domowych opieki skoncentrowanej na pacjencie, z jasną i spójną komunikacją między personelem, pacjentami i opiekunami.

- Proponujemy szereg pytań do wykorzystania przez pracowników ochrony zdrowia i menedżerów przy wprowadzaniu nowych usług „Hospital at Home” lub podczas świadczenia już istniejących. Pytania mają na celu ułatwienie planowania i wdrażania usług „Hospital at Home” oraz poprawę satysfakcji i wyników personelu, pacjentów i opiekunów.

Co to jest „Hospital at Home”?

„Hospital at Home” to model opieki, który zapewnia opiekę na poziomie szpitalnym w domu pacjenta. Skierowany jest do osób, które w przeciwnym razie musiałyby przebywać w szpitalu. Jednym z aspektów programu „Hospital at Home” jest uniknięcie pobytu w szpitalu. Nazywa się to „hospitalizacją domową pozwalającą uniknąć pobytu w szpitalu” (ang. admission avoidance hospital at home ). Usługi te zastępują przyjęcie do szpitala osób, których stan normalnie wymagałby leczenia w łóżku szpitalnym, np. w przypadku zaostrzenia choroby płuc. Zamiast tego lekarz może skierować pacjenta, którego uzna za odpowiedniego, do leczenia w jego własnym domu (lub miejscu, w którym zwykle mieszka, np. w domu opieki) przez określony czas. Innym rodzajem świadczenia jest „wczesny wypis ze szpitala z hospitalizacją domową" (ang. early discharge hospital at home ). Dzięki tym usługom można skrócić czas pobytu w szpitalu pacjentów hospitalizowanych, np. po operacji lub przebytym leczeniu choroby. Opieka, którą pacjenci zwykle otrzymują od personelu medycznego w szpitalu, jest zamiast tego świadczona w ich domu i nie przewiduje się, że wpłynie to negatywnie na jakość opieki.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Naszym celem było ustalenie, co jest ważne przy wdrażaniu, prowadzeniu i świadczeniu opieki w ramach modelu „Hospital at Home”. Chcieliśmy zbadać szereg doświadczeń i opinii na temat hospitalizacji domowej pozwalającej uniknąć pobytu w szpitalu i wczesnego wypisu ze szpitala z hospitalizacją domową. Może to dotyczyć zagadnień, o których menedżerowie chcą wiedzieć planując tworzenie usługi „Hospital at Home”, opinii specjalistów opieki zdrowotnej na temat pracy w modelu „Hospital at Home”, kwestii ważnych dla pacjentów, którzy otrzymują ten rodzaj opieki, lub tego jak rodzina i opiekunowie odbierają usługi „Hospital at Home” świadczone na rzecz osób, którymi się opiekują.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy badań, w których analizowano doświadczenia, postawy lub przekonania na temat usług „Hospital at Home” z perspektywy pacjentów, opiekunów, pracowników ochrony zdrowia, menedżerów i podmiotów finansujących opiekę zdrowotną. Badania dotyczyły zarówno aktualnych, jak i tych nowo opracowywanych usług „Hospital at Home” skierowanych do osób cierpiących na różne schorzenia, np. udar mózgu, zapalenie płuc lub poddanych zabiegowi operacyjnemu. W badaniach wykorzystano kwestionariusze lub grupy fokusowe w celu zbadania opinii osób zaangażowanych w świadczenie lub otrzymywanie usług w ramach „Hospital at Home”. Oceniliśmy i podsumowaliśmy wyniki każdego z badań. Zidentyfikowaliśmy ważne ustalenia w badaniach, a następnie oceniliśmy, na ile jesteśmy pewni każdego z nich. Ta pewność (lub zaufanie) zależała np. od tego, ile informacji związanych z konkretnym wynikiem dostarczyły badania.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 52 badania, w których analizowano usługi świadczone w ramach modelu „Hospital at Home”. 31 badań dotyczyło wczesnego wypisu ze szpitala z hospitalizacją domową, zaś 16 badań omawiało hospitalizację domową pozwalającą uniknąć pobytu w szpitalu. Ponadto w 5 badaniach uwzględniono połączenie obu tych procedur. W badaniach tych przeprowadzono wywiady lub tworzono grupy fokusowe wśród 662 pracowników ochrony zdrowia, 900 pacjentów, 417 opiekunów i 8 podmiotów finansujących opiekę zdrowotną.

W wyniku oceny badań zidentyfikowaliśmy łącznie 12 głównych ustaleń. Ustalenia te pogrupowaliśmy jako: (1) rozwój relacji z interesariuszami i rozwój sytemu poprzedzający wdrożenie, (2) procesy, zasoby i umiejętności wymagane do bezpiecznego i skutecznego świadczenia usług, (3) akceptowalność i wpływ na opiekunów oraz (4) stabilność usług. Jesteśmy pewni większości naszych ustaleń, jednak co do kilku stwierdzeń jesteśmy mniej pewni, głównie ze względu na niewielką liczbę badań i wywiadów z podmiotami finansującymi opiekę zdrowotną, które przyczyniły się do wyników przeglądu.

Jakie są ograniczenia danych naukowych?

Wszystkie badania, z wyjątkiem jednego, pochodziły z krajów o wysokich dochodach, więc nasze wnioski mogą nie mieć zastosowania do krajów o niskich i średnich dochodach. Niektóre badania nie zawierały wszystkich informacji, które mogłyby być przydatne. Na przykład nie zawsze uwzględniano personel i rodzaje ról w usługach.

Na ile aktualne są przedstawione dane naukowe?

Dane naukowe są aktualne do listopada 2022 roku.