Subiectul reviziei sistematice

Am vrut să comparăm siguranța și eficacitatea tratamentului antiplachetar administrat oral față de placebo sau lipsa tratamentului la persoanele cu accident vascular cerebral ischemic acut, pentru a vedea dacă medicamentele antiplachetare orale reduc numărul de decese și îmbunătățesc rezultatele pe termen lung la supraviețuitori.

Introducere

Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale este cauzată de blocarea subită a unei artere cerebrale, de obicei, cu un cheag de sânge (eveniment numit accident vascular cerebral ischemic). Tratamentul imediat cu medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina, poate preveni formarea de noi cheaguri și, prin urmare, poate îmbunătăți recuperarea după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, medicamentele antiplachetare pot provoca, de asemenea, sângerări la nivel cerebral, ceea ce ar putea anula orice beneficii.

Caracteristicile studiului

Am identificat 11 studii, până în august 2020, pentru a fi incluse în revizie. Aceste studii au inclus 42.226 de participanți. De la ultima actualizare au fost adăugate trei studii noi. În conformitate cu versiunea anterioară a acestei revizii, două studii au contribuit cu 96% din date. Majoritatea participanților la studiile incluse în revizie erau vârstnici, cu o proporție semnificativă a persoanelor de peste 70 de ani. Bărbații și femeile au fost reprezentați în mod aproximativ egal în cadrul studiilor. Se pare că a existat o anumită variație în ceea ce privește severitatea accidentului vascular cerebral în studiile incluse. Durata programată a tratamentului a variat de la cinci zile la trei luni, iar perioada de urmărire a variat de la zece zile la șase luni.

Rezultate cheie

Aspirina, în doză de 160 mg până la 300 mg pe zi, inițiată în termen de 48 de ore de la debutul simptomelor accidentului vascular cerebral, a salvat vieți și a redus riscul de apariție a unui nou accident vascular cerebral în primele două săptămâni. În cazul în care tratamentul a fost inițiat la mai mult de 48 de ore de la debut, dar în termen de 14 zile, dovezile limitate din această revizie și alte date externe sugerează faptul că aspirina aduce un beneficiu, administrată chiar și în acest stadiu tardiv. Terapia antiplachetară cu aspirină 160 mg până la 300 mg pe zi, administrată pe cale orală (sau printr-un tub nazogastric, sau pe cale rectală la persoanele care nu pot înghiți) și începută în termen de 48 de ore de la debutul unui presupus accident vascular cerebral ischemic, a redus riscul de accident vascular cerebral ischemic recurent precoce, fără un risc major de complicații hemoragice precoce; rezultatele pe termen lung au fost îmbunătățite. Aproape toate dovezile din această revizie au provenit din studii privind aspirina.

Calitatea dovezilor din literatură

Calitatea dovezilor care au contribuit la aceste rezultate a fost, în general, bună.