Mesaje cheie

- Radioterapia după îndepărtarea sânului (cunoscută și sub numele de mastectomie) poate reduce recidiva cancerului în peretele toracic și în ganglionii limfatici din apropiere.

- Radioterapia îmbunătățește probabil supraviețuirea femeilor diagnosticate cu cancer mamar cu implicarea a 1 până la 3 ganglioni limfatici.

- Am găsit un studiu internațional amplu în curs de desfășurare care ar trebui să furnizeze mai multe dovezi după ce se va încheia.

Ce este cancerul de sân?

Cancerul de sân este cel mai comun tip de cancer întalnit la femei. Îmbunătățirea tratamentelor (medicamente împotriva cancerului) care vizează întregul organism în ultimele două decenii a dus la scăderea numărului de decese cauzate de cancer. Apariția recidivei în peretele toracic și în ganglionii limfatici din apropiere după tratamentul inițial al cancerului de sân poate crește riscul de răspândire a cancerului. S-a demonstrat că riscul de reapariție a cancerului în peretele toracic și în ganglionii limfatici din apropiere a fost mai mult decât dublu la femeile diagnosticate cu 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari pozitivi, comparativ cu cazurile cu ganglioni negativi.

Care este rolul tratamentului suplimentar de susținere în gestionarea cancerului de sân?

Radioterapia este un tratament adjuvant țintit bine cunoscut care reduce recidiva specifică regiunii după intervenția chirurgicală la femeile diagnosticate cu cancer mamar. Cu toate acestea, cercetătorii din ultimele 2-3 decenii nu au reușit să demonstreze cu certitudine că reducerea recurenței într-o zona care a beneficiat de radioterapie duce la mai puține decese legate de cancerul de sân.

Când ar trebui utilizată radioterapia?

Cercetătorii sunt de acord cu privire la utilizarea radioterapiei după mastectomie la femeile cu cancer mamar cu risc ridicat, cum ar fi dimensiunea mare a tumorii (mai mare de 5 cm) și 4 sau mai mulți ganglioni limfatici axilari afectați de cancer mamar. Cu toate acestea, oamenii de știință sunt încă nesiguri cu privire la rolul radioterapiei după mastectomie la femeile cu risc mai scăzut care prezintă 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari afectați de cancerul mamar.

Ce au vrut să afle autorii analizei?

Pentru femeile diagnosticate cu cancer mamar și la care s-a constatat că au 1 până la 3 ganglioni limfatici afectați de cancer, am întrebat:

- Radioterapia după îndepărtarea sânului reduce apariția recidivelor regionale în comparație cu absența radioterapiei?

- Există vreun avantaj de supraviețuire în cazul femeilor care urmează PMRT în comparație cu cele care nu urmează radioterapie?

- Care sunt efectele nedorite pe termen scurt și lung ale PMRT?

- Există vreo diferență în ceea ce privește calitatea vieții femeilor supuse radioterapiei comparativ cu cele care nu au beneficiat de radioterapie?

Cum am procedat?

Am căutat studii care au comparat radioterapia după mastectomie cu absența radioterapiei la femeile diagnosticate cu cancer mamar cu 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari implicați. După identificarea studiilor relevante, am comparat și sintetizat rezultatele. De asemenea, am evaluat și ne-am estimat încrederea în dovezile prezentate pe baza metodelor de studiu și a numărului de femei care au participat la studii.

Care au fost rezultatele?

Am găsit 3 studii ce au inclus 725 de femei; 355 de femei au primit radioterapie, iar 370 nu. Cel mai amplu studiu a fost efectuat în Danemarca si a implicat 552 de femei. Celelalte două studii au fost efectuate în Suedia și au implicat 104 femei aflate în premenopauză și 173 de femei aflate în postmenopauză. Doar studiul danez a administrat radioterapia folosind metode comparabile cu practica actuală. Toate studiile au urmărit femeile timp de 15 ani sau mai mult. Studiile au fost finanțate de organizații caritabile independente, fără finanțare din partea companiilor private sau farmaceutice.

Rezultate principale

Utilizarea radioterapiei comparativ cu absența radioterapiei la femeile diagnosticate cu cancer mamar care au 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari implicați:

- poate duce la o reducere a recurenței regionale; și

- îmbunătățește probabil supraviețuirea cu 24%

Nu am identificat niciun studiu care să evalueze în mod fiabil efectul radioterapiei după mastectomie asupra supraviețuirii fără boală, a efectelor nedorite pe termen scurt sau lung și a calității vieții la supraviețuitoarele cancerului mamar.

Care sunt limitările dovezilor?

Încrederea noastră în rezultate este redusă spre moderată din 3 principale motive:

În primul rând, studiile pe care le-am inclus au avut loc înainte de multe progrese moderne în tratamentul cancerului de sân. În al doilea rând, am putut interpreta doar rezultatele unui singur studiu care a utilizat tehnici de radioterapie actualizate. În cele din urmă, studiile pe care le-am utilizat nu au furnizat toate informațiile dorite cu privire la eficacitatea pe termen lung a tratamentului la participanți.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Dovezile prezentate aici sunt actualizate până în septembrie 2021.