Основные положения

- мы не нашли ни одного рандомизированного контролируемого испытания, которое помогло бы ответить на наш вопрос

- существует потребность в высококачественных доказательствах для сравнения пользы и вреда общей анестезии и местно-регионарной анестезии у людей, подвергающихся эндоваскулярному протезированию аорты при аневризме

Что такое аневризма аорты?

Аневризмами называют состояния, при которых диаметр артерий или вен увеличивается сверх определенного размера. Аневризмы, которые продолжают расти больше определенного размера, подвергаются риску разрыва. Аорта - самая крупная артерия в организме, и люди с разрывом аневризмы аорты подвержены высокому риску возникновения серьезных осложнений, таких как смерть.

Как лечат аневризмы аорты?

Для лечения или реконструкции аневризмы аорты хирург может провести разрез в области грудной клетки и живота, чтобы обнажить аневризму и заменить ее синтетическим материалом, называемым трансплантатом. Эту операцию называют открытым протезированием аорты при аневризме. Другой вариант - использование хирургом рентгена (или аналогичной технологии) для установки трансплантата через небольшие разрезы в артериях человека, что позволяет избежать необходимости большого хирургического разреза. Эту операцию называют эндоваскулярным протезированием аорты при аневризме.

Людям, которым проводят эндоваскулярную операцию по реконструкции аневризмы аорты, может быть проведена общая анестезия, во время которой их вводят во временную кому и дыхание зависит от аппарата (во время общей анестезии человек спит). Преимущества этого анестезиологического подхода заключаются в том, что анестезиолог может контролировать дыхательные пути человека, а хирург знает, что человек не будет двигаться во время деликатных этапов операции. Однако во время или после операции существует риск пониженного кровяного давления, образования тромбов и проблем с дыханием. В качестве альтернативы люди могут получать лекарства для контроля боли и беспокойства, вызванных операцией, при этом не засыпая. Этот метод анестезии известен как местно-регионарная анестезия. Преимущество этого подхода в том, что человек избегает рисков общей анестезии. Однако местно-регионарная анестезия требует того, чтобы человек, которому проводят операцию, полностью сотрудничал во время неё и лежал неподвижно. Бодрствование во время операции может причинить человеку значительный дискомфорт.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, есть ли польза или вред от общей анестезии по сравнению с местно-регионарной анестезией у людей, которым проводится эндоваскулярное протезирование аорты при аневризме.

Что мы сделали?

Мы провели поиск всех рандомизированных исследований, в которых использование общей анестезии сравнивали с местно-регионарной анестезией у людей, которым требовалось эндоваскулярное протезирование аорты при аневризме. В рандомизированных контролируемых испытаниях выбор вида лечения, которое получают люди, происходит в случайном порядке, и это дает наиболее надежные доказательства об эффектах лечения.

Что мы нашли?

Мы не нашли ни одного рандомизированного контролируемого испытания, которое соответствовало бы критериям включения в наш обзор. Таким образом, невозможно сделать выводы о пользе или вреде общей анестезии по сравнению с местно-регионарной анестезией при эндоваскулярном лечении аневризмы аорты. Это означает, что существует необходимость в проведении рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы получить доказательства пользы или вреда для помощи в принятии решений.

Насколько актуальны эти доказательства?

Данные актуальны по состоянию на 11 марта 2022 года.