Что было изучено в этом обзоре?

Чтобы уменьшить распространение вируса, вызывающего COVID-19, многие правительства и общества приняли меры по смягчению последствий в школах. Однако мы не знаем, работают ли эти меры в плане снижения распространения вируса, или как эти меры влияют на другие аспекты жизни, такие как образование, экономика или общество в целом.

Какие меры применяются в школьной среде?

Меры в школьной среде можно разделить на следующие четыре широкие категории.

1. Меры, снижающие возможность контактаs: сокращение числа учеников в классе или школе, открытие только определенных типов школ (например, начальных) или составление расписания, по которому ученики посещают школу в разные дни или в разные недели, что позволяет сократить личный контакт между учениками.

2. Меры для более безопасных контактов : введение таких мер, как использование защитных масок, улучшение вентиляции путем открытия окон или использования очистителей воздуха, уборка, мытье рук или изменение видов деятельности, таких как спорт или музыка, поможет сделать контакты более безопасными.

3. Меры по надзору и реагированию включают : скрининг на предмет симптомов или тестирование больных или потенциально больных учеников, или учителей, или и тех, и других; а также помещение их на изоляцию (больных людей) или карантин (потенциально больных людей).

4. Многокомпонентные меры объединяют : меры из категорий 1, 2 и 3.

Какова цель этого обзора?

Мы поставили задачу выяснить, какие меры, предпринятые в школьной среде, позволяют школам безопасно возобновить работу (открыться), остаться открытыми, или и то и другое, во время пандемии COVID-19.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых было изучено влияние подобных мер в школьной среде на распространение вируса, вызывающего COVID-19, воздействие на систему здравоохранения (т.е. сколько больничных коек потребуется), а также важные социальные аспекты (т.е. как часто учащиеся посещали школу). Исследования могли быть направлены на учащихся, учителей и других сотрудников школы, а также на семьи и все сообщество. Они могли использовать данные из реальной жизни (обсервационные исследования) или данные компьютерного моделирования (модельные исследования).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли 38 соответствующих исследований: Большинство из них представляли собой модельные исследования (33 исследования). В пяти исследованиях использовались данные реального мира. Двадцать исследований были проведены в Северной или Южной Америке, 16 - в Европе и два - в Китае.

Ниже мы приводим основные выводы по категориям.

1. Меры, снижающие возможность контактов

Мы нашли 23 модельных исследования, в которых были оценены меры по снижению возможности контактов. Все исследования показали снижение распространения вируса, вызывающего COVID-19, и использования системы здравоохранения. Некоторые исследования также показали сокращение числа дней, проведенных в школе, благодаря вмешательству.

2. Меры, повышающие безопасность контактов

Мы нашли 11 модельных исследований и два реальных исследования, в которых рассматривались такие меры, как ношение масок в школах, уборка, мытье рук и вентиляция. Пять из этих исследований объединили несколько мер, что означает, что мы не можем увидеть, какие конкретные меры сработали, а какие нет. Большинство исследований показали снижение распространения вируса, вызывающего COVID-19; некоторые исследования, однако, показали смешанный эффект или его отсутствие.

3. Наблюдение и меры реагирования

Мы нашли 13 модельных исследований и одно реальное исследование, в которых оценивались меры по наблюдению и реагированию. Двенадцать исследований были посвящены массовому тестированию и мерам по изоляции, а два исследования рассматривали именно скрининг и изоляцию на основе симптомов. Большинство исследований показали результаты в пользу вмешательства, однако некоторые показали смешанный эффект или его отсутствие.

4. Многокомпонентные меры

Мы обнаружили три исследования, в которых рассматривались многокомпонентные вмешательства, так что невозможно было определить эффект каждого отдельного вмешательства. Эти 3 исследования включили одно модельное исследование и два реальных исследования. В этих исследованиях оценивали физическое дистанцирование, изменение видов деятельности, отмену спортивных или музыкальных занятий, тестирование, исключение учащихся из группы высокого риска, мытье рук и использование масок для лица. Большинство исследований показали снижение распространения вируса, вызывающего COVID-19; некоторые исследования, однако, показали смешанный эффект или его отсутствие.

Насколько уверены мы в результатах этого обзора?

Наша уверенность в этих результатах ограничена. В большинстве исследований использовали модели, то есть в них оценивали эффекты мер, а не наблюдали исходы непосредственно.. Поскольку модели строят на предположениях о том, как распространяется вирус и как ведут себя люди, нам не хватает реальных доказательств. Многие исследования были опубликованы в виде «препринтов» без тщательной проверки, что еще больше ограничивает нашу уверенность. Кроме того, исследования сильно отличались друг от друга (например, в отношении уровней передачи инфекции в сообществе).

Каковы ключевые выводы?

Повторное открытие школ или сохранение школ открытыми при наличии широкого спектра мер может снизить передачу вируса, вызывающего COVID-19. Такие меры также могут уменьшить число лиц, которым придётся обратиться в больницу из-за развития COVID-19. Мы по-прежнему очень мало знаем о других последствиях применения этих мер, связанных, например, с образованием, ресурсами, физическим или психическим здоровьем, поскольку эти знания в основном основаны на исследованиях, моделирующих реальный мир. Необходимы дополнительные исследования в реальном мире с использованием реальных данных.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны на декабрь 2020 года.