Ključne poruke

• Općenito, rezultati sugeriraju da niz školskih mjera za smanjenje širenja bolesti COVID-19 može smanjiti širenje bolesti, korištenje zdravstvenih ustanova i dane pohađanja škole koji bi inače bili izgubljeni zbog karantene.

• Potrebno je više kvalitetnih istraživanja kako bi se razumjelo kako škole mogu sigurno ostati otvorene tijekom mogućih budućih pandemija.

Koje su mjere poduzele škole tijekom pandemije COVID-19?

Tijekom pandemije COVID-19 mnoga su društva uvela posebne mjere u školama kako bi smanjila širenje COVID-19 i zaštitila učenike i osoblje.

Grupirali smo mjere u sljedeće široke kategorije.

1. Mjere za smanjenje mogućnosti kontakta, poput smanjenja broja učenika u razredu ili školi u jednom trenutku.
2. Mjere za sigurnije kontakte, uključujući maske za lice, poboljšanu ventilaciju, čišćenje, pranje ruku ili modificiranje aktivnosti poput sporta ili glazbe.
3. Mjere nadzora i odgovora, koje traže simptome ili testiraju bolesne učenike ili osoblje. Osobe s COVID-19 mogu se samoizolirati, a oni koji bi mogli imati COVID-19 mogu biti u karanteni.
4. Višekomponentne mjere kombiniraju mjere iz kategorija 1, 2 i/ili 3.

Što smo htjeli saznati?

Namjeravali smo saznati koje su mjere omogućile školama da se sigurno ponovno otvore ili ostanu otvorene tijekom pandemije COVID-19. Željeli smo znati koje su mjere najbolje u sprječavanju širenja bolesti (prijenosa), mjereno brojem novih slučajeva, smrtnih slučajeva i hospitalizacija. Također smo promatrali neželjene posljedice, poput utjecaja na živote djece izvan škole i njihovo obrazovanje.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su proučavala utjecaj ovih mjera u školama među učenicima (u dobi od 4 do 18 godina) ili pojedincima povezanim sa školom (osoblje ili roditelji, na primjer), ili oboje, na broj osoba s bolešću COVID-19 , zdravstveni sustav (bolnički kreveti, na primjer) i društvene aspekte (kao što je učinak na obrazovanje djece). Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja te je ocijenjena pouzdanost dokaza, uzimajući u obzir metode istraživanja i veličine uzorka.

Ključni rezultati

U ovaj sustavni pregled uključena su 33 istraživanja. Petnaest istraživanja pružilo je dokaze o najvažnijim ishodima, a ostala nisu pružila tako korisne dokaze. Istraživanja su se odvijala u osnovnim i srednjim školama, uglavnom u Sjevernoj Americi, ali i u Europi.

1. Mjere za smanjenje mogućnosti kontakta
Četiri istraživanja iz SAD-a istraživala su utjecaj školskih mjera na smanjenje kontakta. Nastava na daljinu (npr. preko računalne veze) u usporedbi s nastavom uživo vjerojatno je smanjila širenje COVID-19 i hospitalizacije, ali vjerojatno nije imala utjecaja na smrtnost u općoj populaciji. Učinci hibridne nastave (kombinacije nastave uživo i nastave na daljinu) u usporedbi s nastavom na daljinu bili su različiti.

Utvrdili smo da su druge mjere imale različite učinke. Zatvaranje igrališta i kafića moglo bi povećati rizik od infekcije. Zadržavanje istog učitelja možda nije imalo učinka, a otkazivanje izvanškolskih aktivnosti, zadržavanje istih učenika zajedno i ograničavanje ulaska za roditelje i skrbnike možda je smanjilo rizik od infekcije. Međutim, dokazi su vrlo nepouzdani.

2. Mjere za sigurniji kontakt
Sedam istraživanja iz SAD-a pokazalo je da je nošenje maski moglo smanjiti širenje COVID-19 te da je stroža politika maski vjerojatno imala veći učinak. Bilo je mješovitih dokaza o učinku fizičkog distanciranja na rizik od infekcije, s rezultatima koji su pokazali da je vjerojatno došlo do smanjenja rizika za učenike, ali povećanja za osoblje. Bilo je nekih dokaza da je poboljšana ventilacija u školskim zgradama vjerojatno smanjila prijenos. Jedno je istraživanje otkrilo da ne-dijeljenje potrepština i povećanje prostora za stolom u školama mogu smanjiti rizik od infekcije, ali da su ga štitnici za stol možda povećali, no vrlo smo nesigurni oko ovih dokaza.

3. Mjere nadzora i odgovora
Šest istraživanja iz SAD-a, UK-a, Njemačke i Izraela istraživalo je mjere nadzora i odgovora. Jedno je istraživanje otkrilo da je svakodnevno testiranje za zamjenu ili smanjenje karantene vjerojatno pomoglo u smanjenju prijenosa. Istraživanja koja su procjenjivala mjere nadzora pronašla su mješovite rezultate za prijenos kod kućnog testiranja brzim antigenskim testom, ali dokazi su bili vrlo nesigurni. Istraživanja koja su proučavala laboratorijske testove lančane reakcije polimerazom (PCR) također su pokazala da vjerojatno nije bilo širenja COVID-19 u školi i kod kuće nakon što su učenici ili osoblje bili u istoj prostoriji kao i netko tko je bio pozitivan na testu. Dva istraživanja otkrila su da je zamjena ili skraćivanje karantene svakodnevnim testiranjem možda povezana s manjim izostajanjem iz škole.

4. Višekomponentne mjere
Jedno istraživanje iz SAD-a pokazalo je kako ima manje infekcija kada je na snazi ​​veći broj mjera, ali su dokazi bili vrlo nesigurni.

Pouzdanost dokaza

Dokazi za ovaj ažurirani pregled snažniji su od nalaza izvornog pregleda u većini područja. Potrebno je ojačati dubinu, širinu i kvalitetu istraživanja, s boljim dizajnom i prilagodbom čimbenicima rizika.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2022. godine.