ใจความสำคัญ

• เนื่องจากขาดหลักฐานที่แน่ชัด ประโยชน์และความเสี่ยงของคลอเฮกซิดีนในแอลกอฮอล์เมื่อเปรียบเทียบกับโพวิโดน-ไอโอดีน (PI) ในฐานะสารละลายฆ่าเชื้อสำหรับการใส่สายสวนในเส้นเลือดส่วนกลางในทารกแรกเกิดนั้นไม่ชัดเจน

• การใช้โพวิโดนในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจลดระดับไทรอยด์ฮอร์โมน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

• จำนวนการศึกษาที่จำกัดและการขาดการศึกษาจากประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางลดความเชื่อมั่นของเราในความแน่นอนและการนำไปหลักฐานนี้ไปใช้

สายสวนหลอดเลือดคืออะไร

ทารกที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นอาจต้องใส่สายสวนพิเศษที่เรียกว่าสายสวนกลางเข้าไปในหลอดเลือด จำเป็นต้องใช้สายสวนกลางด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงการให้ยาและสารอาหาร สายสวนกลางเหล่านี้มีความสำคัญ แต่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวน (CRBSI) และการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนกลาง (CLABSI) คืออะไร

การติดเชื้อร้ายแรงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการใส่สายสวนกลาง การติดเชื้อที่มีต้นกำเนิดหรืออาจเกิดจากสายสวนกลางเรียกว่า CRBSI และ CLABSI ตามลำดับ การติดเชื้อเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อบนผิวหนังก่อนใส่สายสวน

เราต้องการค้นหาอะไร

เราสนใจที่จะทราบว่าน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดใดดีที่สุดใน:
• การป้องกัน CRBSI/CLABSI;

• ลดอัตราการติดเชื้อในเลือด;

• ป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อโรคภายในสายสวนกลาง

นอกจากนี้ เรายังสนใจที่จะทราบว่าการใช้สารละลายเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการระคายเคืองต่อสารเคมีบนผิวหนังของเด็กเล็กหรือทำให้เกิดผลเสียอื่นๆ หรือไม่

ผู้วิจัยทำการศึกษาอย่างไร

เราค้นหาการทดลองที่เปรียบเทียบ:

• น้ำยาฆ่าเชื้อประเภทต่างๆ หรือ

• ความเข้มข้นต่างกันของน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดเดียวกัน

เราเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ และให้คะแนนความเชื่อมั่นของเราในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีและขนาดการศึกษา

ผู้วิจัยพบอะไร

เราพบการทดลอง 3 ฉบับ: 1 ฉบับจากสหรัฐอเมริกา 1 ฉบับจากสหราชอาณาจักร และ 1 ฉบับจากไอร์แลนด์ การทดลองเหล่านี้เกี่ยวข้องกับทารก 466 คนและดำเนินการในหอผู็ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต การทดลอง 2 ฉบับเปรียบเทียบ PI 10% กับคลอเฮกซิดีน 2% ในไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ 70% การทดลองที่ 3 เปรียบเทียบการเตรียมคลอร์เฮกซิดีนที่แตกต่างกันสองแบบ: สารละลายที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบหลัก และสารละลายที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบหลัก การทดลองทั้งหมดเกี่ยวข้องกับทารกเกิดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 26 ถึง 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และมีน้ำหนักแรกเกิดระหว่าง 1000 กรัม ถึง 2000 กรัม ไม่มีการศึกษาใดได้รับทุนจากบริษัทยา

ผลลัพธ์หลัก

ในการทดลองเปรียบเทียบคลอเฮกซิดีน 2% ในแอลกอฮอล์ 70% (CHG-IPA) กับ PI:
• เมื่อเปรียบเทียบกับ PI การใช้ CHG-IPA อาจส่งผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างใน CRBSI (การศึกษา 2 ฉบับ ทารก 352 คน) และการเสียชีวิต (การทดลอง 1 ฉบับ ทารก 304 คน) ไม่ชัดเจนว่า CHG-IPA ช่วยลดการไหม้ของผิวหนังและ CLABSI (การทดลอง 2 ฉบับ ทารก 352 คน)
• การใช้ 10% PI อาจรบกวนการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน (การทดลอง 1 ฉบับ ทารก 304 คน)

เมื่อเทียบกับคลอเฮกซิดีนที่เป็นน้ำ คลอเฮกซิดีนที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบอาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในอัตรา CRBSI และ CLABSI ที่พิสูจน์แล้ว และอาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างของการระคายเคืองต่อผิวหนังเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (การทดลอง 1 ฉบับ ทารก 114 คน)

ข้อจำกัด ของหลักฐานคืออะไร

เมื่อเทียบกับ PI เรามีความมั่นใจเพียงเล็กน้อยว่าคลอเฮกซิดีนสามารถป้องกัน CRBSI, CLABSI หรือเสียชีวิตได้ดีกว่า และเราไม่มั่นใจในหลักฐานที่แสดงว่าคลอเฮกซิดีนดีกว่า PI สำหรับผลลัพธ์อื่นๆ การศึกษาที่รวบรวมมีขนาดเล็กและผู้ที่เกี่ยวข้องในการศึกษาทราบชนิดของน้ำยาที่ทารกได้รับ ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์

ความเป็นปัจจุบันของการทบทวนวรรณกรรมนี้

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงวันที่ 22 เมษายน 2022