ใจความสำคัญ

• คาเฟอีนและสารอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันอยู่ในกลุ่มของสารกระตุ้นที่เรียกว่าเมทิลแซนทีน มักใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะหยุดหายใจ เมื่อหยุดหายใจซ้ำๆ ในทารกแรกเกิด

• คาเฟอีนอาจส่งผลให้ความถี่ของการเสียชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อเทียบกับเมทิลแซนทีนอื่นๆ

• จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก เนื่องจากทารกเหล่านี้มีแนวโน้มการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุด

ภาวะหยุดหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนดคืออะไร

ภาวะหยุดหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนดคือเมื่อใด ทารกที่คลอดก่อนเวลาที่กำหนด (ทารกคลอดก่อนกำหนด) หยุดหายใจเป็นเวลา 20 วินาทีหรือนานกว่านั้นระหว่างการนอนหลับ ทารกคลอดก่อนกำหนดมากกว่าครึ่งหนึ่งมีภาวะหยุดหายใจ ทารกคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะผู้ที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ (อายุครรภ์) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต โรคปอด และสมองผิดปกติมากกว่าทารกที่เกิดในช่วงครบกำหนดคลอด ตัวอย่างเช่น ทารกเหล่านี้บางคนมีความบกพร่องทางสติปัญญา ตาบอด หรือหูหนวก

การหยุดหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับการรักษาอย่างไร

โดยทั่วไปแล้วภาวะหยุดหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนดจะรักษาได้ด้วยเมทิลแซนทีน ซึ่งเป็นสารที่พบปริมาณมากในชา กาแฟ และช็อกโกแลต เมทิลแซนทีนมี 3 ประเภท ได้แก่ คาเฟอีน อะมิโนฟิลลีน และธีโอฟิลลีน พวกมันทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นเล็กน้อยเพื่อเร่งระบบของร่างกายและทำให้หายใจง่ายขึ้น เมื่อให้แก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้การหายใจดีขึ้นและลดจำนวนครั้งการหยุดหายใจและความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าคาเฟอีนดีกว่าอะมิโนฟิลลีนหรือธีโอฟิลลีนในทารกคลอดก่อนกำหนดสำหรับ:

• การป้องกันการเสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาล;

• พัฒนาการในระยะยาวดีขึ้นเมื่ออายุ 18 ถึง 24 เดือน

เรายังต้องการทราบว่ายาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่ศึกษาคาเฟอีนเปรียบเทียบกับอะมิโนฟิลลีนหรือธีโอฟิลลีนในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาและให้คะแนนความเชื่อมั่นของหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดการศึกษา

เราพบอะไร

เรารวบรวม 22 การศึกษา ในการทบทวนของเรา โดยมีทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมด 1776 คน มี 3 การศึกษา ประเมินการใช้เมทิลแซนทีนในการป้องกันภาวะหยุดหายใจ มี 13 การศึกษาที่ประเมินการใช้เพื่อการรักษาภาวะหยุดหายใจ มี 2 การศึกษาสำหรับการจัดการการถอดท่อช่วยหายใจ (คือ การถอดท่อหลอดลมคอที่ใช้ในการช่วยหายใจของทารก) ใน 3 การศึกษา มีเหตุผลที่แตกต่างกันในการรักษาทารกด้วยเมทิลแซนทีน การศึกษาเกือบทั้งหมด ทารกแรกเกิดมีอายุครรภ์โดยเฉลี่ย 28 ถึง 32 สัปดาห์ และมีน้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยระหว่าง 1000 ถึง 1500 กรัม ไม่มีการศึกษาใดที่มีอายุครรภ์เฉลี่ยน้อยกว่า 28 สัปดาห์หรือน้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยน้อยกว่า 1000 กรัม ในการศึกษาหนึ่งการศึกษา ทารกมีอายุครรภ์โดยเฉลี่ยมากกว่า 32 สัปดาห์ ใน 2 การศึกษา น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยมากกว่า 1500 กรัม

• สำหรับความถี่ของการเสียชีวิต เราพบว่าการใช้คาเฟอีนอาจให้ผลที่แตกต่างกันเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อเทียบกับเมทิลแซนทีนอื่นๆ
• เมื่อดูความสามารถที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของสมอง ยังไม่ชัดเจนว่าตัวเลือกใดดีกว่า: คาเฟอีนหรือเมทิลแซนทีนอื่นๆ
• ทารกบางคนที่มีอาการหยุดหายใจจะเกิดโรคปอดในระยะยาว การศึกษาทบทวนของเราระบุว่าการใช้คาเฟอีนกับเมทิลแซนทีนอื่นๆ อาจให้ผลแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับโรคปอดในระยะยาว
• ไม่ชัดเจนว่าคาเฟอีนส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเมทิลแซนทีนชนิดอื่นหรือไม่
• เราพบว่าอาจไม่มีแตกต่างกันในเรื่องระยะเวลาที่เด็กทารกและครอบครัวต้องอยู่ในโรงพยาบาลในกลุ่มที่ใช้คาเฟอีนเมื่อเทียบกับเมทิลแซนทีนอื่นๆ

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของเราต่อหลักฐานมีความจำกัดเนื่องจากจำนวนทารกที่ศึกษาสำหรับแต่ละผลลัพธ์ที่เราสนใจมีน้อย ทารกทุกคนจะถูกสุ่มเข้ากลุ่มที่ได้รับคาเฟอีนหรือเมทิลแซนทีนชนิดอื่น (อะมิโนฟิลลีนหรือธีโอฟิลลีน) อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาจำนวนมาก มีความเป็นไปได้ที่เจ้าหน้าที่ที่ทำงานกับทารกจะทราบว่าทารกได้รับการรักษาแบบใด นอกจากนี้ หลักฐานยังไม่ครอบคลุมผลลัพธ์ทั้งหมดที่เราสนใจ

การทบทวนนี้มีความทันสมัยแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2023