关键信息

•咖啡因和其他类似物质属于甲基黄嘌呤类兴奋剂。它们通常用于预防和治疗新生儿呼吸暂停（呼吸反复停止和开始）。

•与其他甲基黄嘌呤类药物相比，咖啡因可能导致出生极早的婴儿的死亡率几乎没有差异或无差异。

•需要更多的研究，特别是对出生极早的婴儿的研究，因为这些婴儿的情况往往是最糟糕的。

什么是早产儿呼吸暂停？

早产儿呼吸暂停指的是 出生极早的婴儿（早产儿）在睡眠中呼吸停止达20秒或更长时间。超过一半的早产儿有呼吸暂停症状。 早产儿，尤其是那些在子宫内孕育（妊娠）少于28周的婴儿，比在预产期或临近预产期出生的婴儿有更高的死亡、肺病和脑损伤的风险。其中一些婴儿会发展为智力障碍、失明或失聪。

如何治疗早产儿的呼吸暂停?

通常使用甲基黄嘌呤类药物治疗早产儿的呼吸暂停，这类物质在茶、咖啡和巧克力中含量很高。甲基黄嘌呤类药物有三种：咖啡因、氨茶碱和茶碱。它们就像温和的兴奋剂，可以加速身体系统的运转，使呼吸更为顺畅。对早产儿施用此类药物，目的是改善他们的呼吸情况，减少呼吸暂停发作和对呼吸机（机械通气）的需求。

我们想研究什么？

我们想知道使用咖啡因治疗早产儿的疗效是否比使用氨茶碱或茶碱更好：

• 防止出院前死亡；

• 改善18至24个月大时的长期生长发育。

我们还想知道这些药物是否会产生不良反应。

我们做了什么？

我们检索了一些研究，这些研究比较了咖啡因与氨茶碱或茶碱对早产儿的疗效。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了我们的证据质量。

我们发现了什么？

我们在综述中纳入了22项研究，共涉及1776名早产新生儿。三项研究评估了使用甲基黄嘌呤类药物预防呼吸暂停；13项研究评估了此类药物在呼吸暂停治疗中的应用；两项研究评估了该药物在拔管管理（即取出放置在气管中的管子以帮助婴儿呼吸）中的应用。在三项研究中，使用甲基黄嘌呤类药物治疗婴儿有不同的原因。几乎所有研究纳入的婴儿都是在平均妊娠期达到28到32周后出生的，他们出生时平均体重在1000到1500克之间。没有研究纳入平均妊娠期少于28周或平均出生体重少于1000克的婴儿。在一项研究中，婴儿在平均妊娠超过32周后出生。在两项研究中，婴儿的平均出生体重超过1500克。

•在死亡率方面，我们发现，对比咖啡因的使用与其他甲基黄嘌呤类药物的使用可能几乎没有差异或无差异。
•在研究与大脑发育相关的能力时，尚不清楚咖啡因和其他甲基黄嘌呤类药物哪种效果更好。
•一些婴儿的呼吸暂停发作会发展为长期肺部疾病。我们的综述表明，使用咖啡因和其他甲基黄嘌呤类药物治疗长期肺部疾病可能几乎没有差异或无差异。
•与其他甲基黄嘌呤类药物相比，尚不清楚咖啡因是否会导致更多不良反应。
•我们发现，与使用其他甲基黄嘌呤类药物相比，使用咖啡因进行治疗的婴儿及其家人的住院所需时间可能没有差异。

证据的局限性是什么？

我们证据的可信度有限，因为在我们关注的每个结局的研究中，婴儿的数量很少。所有婴儿被随机分成两组，一组接受咖啡因治疗，另一组使用甲基黄嘌呤类药物（氨茶碱或茶碱）治疗。然而，在许多研究中，与婴儿一起参与研究的工作人员可能知道婴儿正在接受何种治疗。此外，证据并没有涵盖所有我们关注的结局。

证据的时效性如何？

证据更新截止至2023年2月。