关键信息

• 抗生素阿奇霉素不是治疗COVID-19的有效方法。

• 由于没有足够的研究，我们不知道阿奇霉素之外的抗生素是否对COVID-19有效。

• 我们找到了19项正在进行的研究，这些研究正在调查抗生素对COVID-19的疗效。如果他们的结果改变了我们的结论，我们将更新本系统综述。

什么是抗生素？

抗生素是用于治疗细菌感染的廉价且常用的药物。然而，最近的实验室研究发现，一些抗生素减缓了某些病毒的繁殖，其中包括SARS-CoV-2，即导致COVID-19的病毒。在实验室测试中，有一种叫做阿奇霉素的抗生素降低了病毒活性和炎症，因此它被作为治疗COVID-19的潜在方法进行了研究。在使用抗生素治疗COVID-19之前，我们需要充分的证据。因为过度使用或误用抗生素会导致“抗生素耐药性”，即引起感染的微生物发生变化，从而使抗生素失效。

我们想了解什么？

我们想知道使用抗生素是否会降低COVID-19患者的死亡率、病情严重程度、缩短感染时间，以及是否会对患者的生活质量产生影响，或造成其他不良影响。我们纳入了将抗生素与安慰剂（虚拟治疗）、不采取治疗、常规治疗、另一种抗生素治疗、或使用在一定程度上已知对COVID-19有效的疗法（例如瑞德西韦或地塞米松）进行对比的研究。我们排除了已知对COVID-19无效的疗法（例如羟氯喹）或对该疾病效果未知的疗法。

我们评价了对COVID-19患者使用抗生素在以下方面的效果：
• 患者死亡；
• COVID-19患者症状好转或恶化；
• 不良影响；
• 心律问题；
• 生活质量。

我们做了什么？

我们检索了调查COVID-19住院患者或门诊患者使用抗生素治疗的研究。

我们对比并总结了研究结果，并根据研究方法和规模等共同标准，评价了证据质量。

我们发现了什么？

我们找到了11项研究，涉及11281名受试者，这些研究调查了使用抗生素治疗COVID-19的情况。这11项研究都调查了阿奇霉素。其中九项研究（涉及10807名受试者）将阿奇霉素与不采取治疗、安慰剂或只采取常规治疗进行了对比。其中两项研究将阿奇霉素与另一种抗生素进行了对比：林可霉素（一项研究，涉及24名受试者）和克拉霉素（一项研究，涉及450名受试者），然而并无研究报告本系统综述可能使用的数据，因此我们的结果仅适用于阿奇霉素。

有七项研究纳入了中度症状到重度症状的COVID-19住院患者，有四项研究纳入了轻症的COVID-19门诊患者。这些研究使用了不同剂量的阿奇霉素，使用该药治疗的持续时间也不尽相同。

我们找到了19项正在进行的研究。我们尚未对15项已完成的研究进行分类，因为我们正在等待作者提供更多信息，或因为研究尚未发表。

主要结果

中度症状至重度症状的COVID-19住院患者

与只采取常规治疗相比，使用阿奇霉素治疗后28天不会导致死亡率增加或降低（四项研究，涉及8600名受试者）。

与只使用常规治疗或安慰剂相比，阿奇霉素可能不会：
• 使病情恶化（一项研究，涉及7311名受试者）；
• 使患者病情改善（三项研究，涉及8172名受试者）；
• 增加或减少严重的不良事件（四项研究，涉及794名受试者）及心律问题（四项研究，涉及7865名受试者）。

与只采取常规治疗相比，阿奇霉素可能会略微增加不太严重的不良反应（三项研究，涉及355名受试者）。

尚无研究关注患者生活质量。

轻症的COVID-19门诊患者

与只采取常规治疗或安慰剂相比，阿奇霉素可能对以下影响很小或没有影响：
• 治疗后28天死亡的人数（三项研究，涉及876名受试者）；

• 治疗后28天患者疾病是否恶化（三项研究，涉及876名受试者）；
• COVID-19患者的症状在治疗后14天是否好转（一项研究，涉及138名受试者）。

我们不知道阿奇霉素与只采取常规治疗或安慰剂相比，是否会增加或减少严重的不良影响（两项研究，涉及454名受试者）。

尚无研究报告不太严重的不良事件、心律问题或患者的生活质量。

证据有哪些局限性？

我们对COVID-19住院患者使用阿奇霉素的证据非常有信心。然而，我们对门诊患者使用阿奇霉素的证据缺乏信心，这主要由于很少有这方面研究，且这部分研究也存在缺陷，因此我们无法得出可靠的结论。我们只发现了一种抗生素（即阿奇霉素）的相关证据，因此我们不知道其他抗生素对COVID-19的疗效。我们将继续检索新研究，以填补这一证据空白。我们的证据并未表明阿奇霉素是治疗COVID-19的有效药物，尤其是考虑到抗生素耐药性的风险。除了精心设计的研究，不应使用阿奇霉素或其他任何抗生素治疗COVID-19。

证据的时效性如何？

证据截至2021年6月14日。