關鍵訊息

– 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI) 的治療可能會降低女性經前症候群 (PMS) 不舒服症狀，且在持續給藥的情況下可能比僅在黃體期給藥更有效。

– 選擇性血清素再吸收抑制劑治療的不良反應可能很常見，最常報告的副作用是噁心（感到不適）、缺乏活力和強烈的嗜睡感。

什麼是經前症候群 (PMS) 和經前不悅症 (PMDD)？

經前症候群（也稱為 PMS）是一種相對常見的狀況，會影響女性在月經前幾天的身體、心理和社交健康，並在月經來潮（出血）時緩解。這是由荷爾蒙波動引起的，但比月經週期中的正常情緒波動更嚴重。患有經前症候群的女性可能會出現憂鬱、焦慮和易怒的症狀，這些症狀的嚴重程度可能會對日常生活造成顯著的困擾或損害。

經前症候群的一種嚴重形式稱為經前不悅症 (PMDD)，其心理症狀更為嚴重且持續時間更長，影響約 1% 至 6% 的女性。 該疾病的特徵是反覆出現的精神症狀，包括情緒不穩定（情緒劇烈波動，可能出現無法控制的大笑或哭泣，或情緒煩躁和易怒）、情緒低落、攻擊性和易怒，這些症狀也發生在月經來臨前幾天。

如何治療經前症候群 (PMS) 和經前不悅症 (PMDD)？

治療經前症候群 (PMS) 和經前不悅症 (PMDD) 可能包括生活方式的介入措施，例如體能活動、戒菸和體重管理。其他介入措施包括針灸、口服避孕藥（如含有 drospirenone 的藥物）以及草藥。

什麼是選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)？

選擇性血清素再吸收抑制劑是一種抑制血清素吸收的藥物。血清素是一種天然存在的化學物質，也是一種腦部的神經傳遞物質。改變血清素的平衡似乎可以改善情緒。選擇性血清素再吸收抑制劑最常用於治療憂鬱和焦慮症，但它們也可能對經前症候群有效。

我們想從研究中了解什麼？

我們希望了解選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）是否比安慰劑（假治療）更能改善患有經前症候群（PMS）和經前不悅症（PMDD）之女性自評的整體經前症狀，並探討與治療相關的不良反應。

我們做了什麼？

我們搜尋了將選擇性血清素再吸收抑制劑與安慰劑進行比較的研究，對象是被診斷患有經前症候群（PMS）和經前不悅症（PMDD）的女性。 我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和人口規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們鎖定了 34 項研究，涉及 4,563 名被診斷出患有嚴重經前症候群或經前不悅症的女性。這些研究發表於 1991 年至 2020 年間，且多以西方國家為背景，其中有 19 次在美國進行。大多數女性年齡在 18 至 49 歲之間。至少有 23 項研究 (68%) 由製藥公司資助。

選擇性血清素再吸收抑制劑可能有效減少整體經前症狀。 通常情況下，選擇性血清素再吸收抑制劑在月經來臨前兩週（黃體期）或每天（持續性）服用。 這兩種給藥方案都顯示有效，但持續性給藥可能是一種更有效的治療方式。

選擇性血清素再吸收抑制劑可能增加不良反應的風險，最常見的副作用是噁心、缺乏活力和嗜睡。 其他研究發現，噁心可能是短暫的，而其他不良反應持續時間較長。證據顯示，如果安慰劑組的噁心風險是 7%，那麼選擇性血清素再吸收抑制劑組的風險為 20%（範圍從 16% 到 24%）。它還顯示，安慰劑組感覺缺乏活力的風險為 5%，而選擇性血清素再吸收抑制劑組為 14%（範圍從 10% 到 20%）。文獻回顧統計出，大約八分之一的服用選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI) 來治療經前症候群的女性可能會出現噁心的不良反應，而大約每九名女性中，就有一人會出現體力變差的不良反應。

證據的侷限性是什麼？

我們對證據只有中等程度的信心，因為納入的研究方法的報告不夠詳盡。此外，超過三分之二的研究由製藥公司資助，這可能使效果更偏向於贊助商的藥物。因此，結果需要謹慎解釋，並且需要進一步的研究來確認這些發現。

該證據最新更新日期為何？

本文獻對先前的文獻回顧進行更新。證據更新至 2023 年 11 月。