本文獻探討之問題

我們回顧了在罹患敗血症的兒童和成人中使用皮質類固醇對死亡影響的證據。

研究背景

當感染併發器官衰竭時會出現敗血症。人們會出現呼吸急促、低血壓（血壓低）和精神錯亂。敗血症會干擾身體皮質類固醇的有效性，而皮質類固醇是抵禦感染的關鍵。幾十年來，因各種原因引起感染的人會使用皮質類固醇。

搜尋日期

本回顧中的證據截至 2019 年 7 月。

研究特性

這篇文獻回顧納入 61 項試驗 ( 12,192 位參與者)。58 項試驗比較了使用皮質類固醇與不使用皮質類固醇（分別在 48 項和 9 項試驗中使用安慰劑或常規治療）；3 項試驗還比較了皮質類固醇的連續給藥與注射給藥。

研究資金來源

3 項試驗由製藥公司資助、27 項由公共組織或慈善基金資助、6 項由製藥公司和公共組織或慈善基金共同資助、25 項沒有聲明資金來源。

主要研究結果

我們分析了以下兩項比較：

• 皮質類固醇與安慰劑/常規治療。

皮質類固醇可能將 28 天時的死亡風險降低 9%（50 項試驗；11,233 名參與者），兒童和成人的治療效果一致。它們還可能略微降低在醫院死亡的風險。皮質類固醇對長期（超過三個月）死亡風險的影響可能很小或沒有影響，但這些結果不太確定。皮質類固醇導致入住加護病房 (ICU) 和醫院的住院時間大大減少。皮質類固醇會增加肌肉無力和高鈉血症的風險。它們可能會增加高血糖的風險；可能不會增加重複感染的風險。皮質類固醇可能對胃十二指腸出血、神經精神相關事件、中風或心臟相關事件的風險影響很小或沒有影響。

• 皮質類固醇的持續輸注與間歇性注射。

我們不確定與間歇性注射相比，持續輸注皮質類固醇的效果如何。三項研究報告了這種比較的數據，所有結果的證據品質都非常低。

證據的確定性

• 皮質類固醇與安慰劑/常規治療。

由於研究人群之間的差異、皮質類固醇的類型及其給藥方式以及其他介入措施的使用存在一些不一致，我們將 28 天死亡率的證據確定性判斷為中等。

• 皮質類固醇的持續輸注與間歇性注射。

由於不一致和不精確，我們判斷 28 天死亡率的證據品質非常低。