重點摘要

胸腔物理治療利用緩慢吐氣的技巧可改善患有中重度急性細支氣管炎的嬰幼兒的疾病嚴重程度。

什麼是急性細支氣管炎？胸腔物理治療在這種情況下的作用是什麼？

急性細支氣管炎是一種病毒性呼吸道感染，常見於兩歲以下的嬰幼兒。大多數的嬰幼兒為輕症，不需要特殊的治療或住院治療。然而，患有中度或重度疾病的嬰幼兒可能會出現呼吸道積液（黏液分泌）以及呼吸道腫脹（水腫）或收縮（支氣管痙攣），導致難以清除痰液。

胸腔物理治療能幫助清除呼吸道分泌物並改善呼吸狀況。建立氣道清除的胸腔物理治療技術分為三種類型：振動和敲擊技術、用力呼氣技術和緩慢被動呼氣技術。此外，越來越多的證據顯示鼻咽逆行清除技術和裝置清除技術可單獨使用或與其他物理治療技術結合。

我們想了解什麼？

這篇文獻回顧的目的是確定胸腔物理治療在緩解 0 至 24 個月大的嬰幼兒急性細支氣管炎方面的有效性，以及確定不同胸腔物理治療技術的有效性。

我們做了什麼？

我們檢索了所有隨機對照試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組中的一個的研究），將胸部物理治療干預措施與對照組或其它類型的物理治療進行比較，並按技術類型和細支氣管炎嚴重程度觀察其有效性。

我們發現了什麼？

我們納入了 17 項試驗，共 1,679 位嬰幼兒。五項試驗（246 位嬰兒）測試了振動和敲擊技術（傳統胸部物理治療）；三項試驗（628 位嬰兒）測試了用力呼氣技術；九項試驗（805 位嬰兒）測試了慢速呼氣技術。兩項試驗（80 位嬰兒）測試了器械物理治療技術；三項試驗（216 位嬰兒）測試了鼻咽逆行清除技術（其中兩項試驗共 116 位嬰兒將緩慢呼氣技術相結合）。一項試驗中嬰幼兒的疾病嚴重程度為輕度；四項試驗中為重度；六項試驗中為中度；五項試驗中為輕度至中度。一項試驗沒有提及嬰幼兒疾病的嚴重程度。兩項試驗是在流動（非住院）嬰幼兒中進行的，其餘試驗則是在住院的嬰兒中進行。

我們發現常規物理治療對患有中度細支氣管炎的嬰幼兒之疾病嚴重程度沒有影響。用力吐氣技術也未能顯示出對患有嚴重疾病的嬰幼兒之細支氣管炎嚴重程度的影響，但有報告指出有重要的不良反應發生。我們對這項證據充滿信心，新的試驗不太可能挑戰這些結果。基於低品質證據（未來的研究可能會質疑這一結果），慢速吐氣技術顯示細支氣管炎嚴重程度有輕度至中度改善，主要是指患有中度細支氣管炎的嬰幼兒。此外，一項研究表明，對於患有中度細支氣管炎的嬰幼兒，採用緩慢吐氣技術可以縮短恢復時間。沒有顯示或報告其他臨床結果的影響，例如住院時間、補充氧氣的​​持續時間、支氣管擴張劑的使用或家長對物理治療有益的印象。

本研究證據受到哪些限制？

儘管發現某些類型的胸腔物理治療有正面的效果，但因大多數試驗設計不佳，影響了結果的準確性和可靠性。對於某些技術，其效果證據的準確性較低。此外，在得出任何確定的結論之前，需要更多的參與者、更長的干預時間和詳細報告的不良事件。

證據顯示對於住院嬰幼兒進行較舊或更成熟的物理治療（振動、敲擊和用力呼氣技術）類型是有力的。緩慢吐氣技術的證據有限，只有最新技術（鼻咽逆行清除和器械清除技術）的軼事，這些技術已在少數試驗中進行探索。幾乎沒有證據顯示胸腔物理治療對非住院嬰幼兒的有效性。

證據最新更新的日期為何？

此證據更新至 2022 年 4 月 20 日。