文獻回顧問題

我們調查了親餵母乳與非親餵母乳（透過灌食管餵食或將擠出的母乳餵入嬰兒口中）作為新生嬰兒在接受會產生疼痛的侵入性治療（例如疫苗接種、採足跟寫、抽血或眼科檢查）時的止痛效果如何。嬰兒的疼痛反應（例如心跳、血氧、血壓的變化、哭泣時間所佔的百分比、持續哭泣的時間等），皆由專業的醫療人員來評估以測量嬰兒所經歷的疼痛。

背景

親餵母乳可以緩解新生兒因治療所產生的疼痛。止痛藥物通常適用於嚴重疼痛的治療或手術，不會用於產生輕微疼痛的治療，例如抽血（透過足跟採血或從靜脈採血）。然而，有不同形式的非藥物治療可用於減輕嬰兒的疼痛，例如抱著或包裹住嬰兒、吮吸奶嘴或給予有甜味的溶液（例如蔗糖或葡萄糖）。以新生兒為研究對象的不同研究皆顯示出，當寶寶在接受會造成輕微疼痛的治療時，親餵母乳可能是減輕他們疼痛的好方法。這些研究的對象為足月的寶寶，研究顯示親餵母乳對減輕寶寶的疼痛可能是有效的，因為哺餵母乳可以減少嬰兒的哭泣時間和各種嬰兒的疼痛指標。然而透過針筒餵食母乳並沒有達到與親餵母乳相同的功效。而針對早產兒的研究很少，因此需要更多新的研究來確定這些小嬰兒是否能透過餵食母乳來有效減輕他們的疼痛。

研究特點

我們徹底檢索了截至 2022 年 8 月 1 日的醫學文獻，尋找研究親餵或非親餵母乳，對足月兒和早產兒經歷輕微侵入性治療的疼痛緩解效果有關的研究，而我們僅採用隨機試驗的研究，因為它們提供了最可靠的醫學證據。我們在本次 Cochrane 文獻回顧中搜集了 66 項研究，這些研究中總共有超過 6,200 名嬰兒。有 36 項研究評估了親餵母乳、29 項研究評估了非親餵母乳，而有 1 項研究則對兩者進行了相互比較。在超過一半的研究結果中，是在採足跟血的過程中進行疼痛緩解。而其他研究，則是在接種疫苗、從靜脈抽血或其他侵入性治療過程中發生的。這些研究使用了各種比較組，例如安慰劑、無介入措施、母親抱著、肌膚與肌膚的接觸、給予相似體積的水、安撫奶嘴、常規護理、不同濃度的蔗糖或葡萄糖、「寧握護理」(讓嬰兒保持在彎曲的姿勢，雙手靠近身體，用手促進嬰兒吸吮）、包裹住寶寶、維持足跟溫暖、在皮膚塗抹含麻醉劑的藥膏或是這些方法的各式組合。這些研究使用了多種疼痛量表以及心率、血壓和哭泣持續時間的變化來評估嬰兒的疼痛。

研究資金來源

根據報告中提供的資訊，審查中納入的研究沒有外部資助。

主要研究结果

接受母乳親餵的新生兒，比起沒有接受介入措施的寶寶在過程中心跳速率比較平緩、哭泣時間持續較短、哭泣所佔的百分比也較少，在新生兒疼痛指標中顯示的疼痛分數也較低。給予中等濃度的葡萄糖/蔗糖可能也與母乳親餵有相似的效果。非親餵母乳相關的研究也有很多的結果。研究發現，非親餵母乳的寶寶心率增加幅度比起餵水的嬰兒小，而與安慰劑相比，非親餵母乳的嬰兒哭泣的持續時間也較短。

這些證據有甚麼限制？

我們有足夠的信心認為，透過觀察心率、哭泣的持續時間或經過驗證的疼痛量表來評估，比起沒有給予介入措施，接受母乳親餵更可以達到減輕寶寶疼痛的目的。而與沒有介入措施或安慰劑相比，非親餵母乳可能可以減輕治療時的疼痛。

由於比較組的數量較多，其他的疼痛指標只在一些少數的研究中出現。大部分的研究報告沒有顯示過程中有任何對治療產生的不良或有害影響。研究人員人也沒有發現治療對任何嬰兒產生不良或有害的影響。