文獻回顧問題

外用皮質類固醇對治療男孩包莖有效嗎？

什麼是包莖？

包莖是一種保護龜頭的皮膚（包皮）無法完全拉回（縮回）的疾病。 包莖在出生時是正常的現象，通常無需治療即可自行改善，這被稱為先天性或生理性包莖。包莖也可能由包皮長疤痕引起，這種情況稱為病理性包莖。要區分這兩種類型很困難。十分之一的 3 歲男孩和百分之一的 16 歲男孩患有包莖。

包莖如何治療？

切除或擴大包皮的手術（包皮環切術和包皮成形術）已廣泛用於治療包莖。然而，含有皮質類固醇（減少發炎、限制免疫的藥物）的乳膏和軟膏已顯示出不錯的結果。這提供了一種侵入性較小的治療方式，並可能為一些人提供了手術以外的治療選擇。

我們想了解什麼？

我們想了解皮質類固醇藥膏（外用皮質類固醇）是否比安慰劑或不治療更能改善以下結果。

• 包皮完全縮回
• 包皮部分縮回
• 伸縮分數 (retractability score) 的改變
• 包莖長期完全消退
• 對治療區域或其他部位產生的不良影響

我們做了什麼？

我們找了針對包莖的男孩（出生至 18 歲）使用局部皮質類固醇與安慰劑或不治療進行比較的研究。我們只納入了隨機對照試驗 (randomized controlled trial)，其中男孩被隨機分配接受皮質類固醇治療或安慰劑/不治療。而將研究結果進行比較及總結後，再根據研究方法及規模等因素評價我們對證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了 14 項隨機試驗，包括 1,459 名男孩。研究對象包括不同年齡（18 天到 17 歲）的男孩，且有不同類型和程度的包莖。這些研究使用了不同類型的皮質類固醇，治療持續時間從 4 週到 8 週不等。

主要結果

我們發現，與安慰劑或不治療相比，局部皮質類固醇在治療 4 到 8 週後可能會增加包皮完全和部分縮回的機率。外用皮質類固醇也可能增加治療 6 個月後的包皮完全縮回的可能性。我們不確定皮質類固醇對包皮伸縮性的影響。只有 2 項研究報告了治療部位的不良反應（11 項研究有測量不良反應）。皮質類固醇和安慰劑或不治療之間在不良反應發生方面可能沒有差異 (或幾乎沒有)。

本研究證據的限制？

我們對此證據幾乎沒有信心，因為大多數研究對研究方法的描述不充分；因為研究中的男孩之間（年齡、包莖的嚴重程度）以及所使用的治療方法（皮質類固醇的類型、治療持續時間）之間存在重要差異；因為有些研究結果非常不精確。

證據的最後更新日期為何？

這篇研究更新了先前於 2014 年發表的文獻回顧。證據更新至 2023 年 10 月。