文獻回顧問題

Cochrane 作者們著手調查藥物或非藥物（如補充和替代藥物）用於治療女性復發性念珠菌陰道炎（鵝口瘡）的有效性和安全性。

研究背景

陰道/外陰區域的鵝口瘡是由念珠菌 引起的，這是一種常見於陰道的酵母菌，屬於正常菌群，不會引起症狀。出於未知原因，念珠菌 會開始生長並引發念珠菌陰道炎（通常稱為鵝口瘡）的症狀。陰道鵝口瘡的症狀包括陰道和外陰區域的搔癢、腫脹與不適。據估計，高達 75% 的女性在育齡期間曾發生單純的陰道鵝口瘡。復發性念珠菌陰道炎 (RVVC) 發生於女性在 12 個月內發生 4 次以上的黴菌感染時。高達 5% 女性受 RVVC 所苦。部分醫生建議服用抗黴菌藥物來預防，但缺乏明確的實證指引。

研究特色

我們分析了 23 項研究，納入 17 至 67 歲的參加者共 2,212 人，她們均經檢測為陽性，確診為 RVVC。這些研究比較了一系列抗黴菌藥物（口服或塞入陰道），以及一些補充或替代治療（如乳酸桿菌疫苗或益生菌和特殊內褲）。這些研究報告了 6 個月和 12 個月後對鵝口瘡復發的影響。只有 1 項研究報告了 12 個月時的臨床復發次數。9 項研究報告了產業贊助資訊，有 3 項為獨立資金來源，還有 9 項研究並未報告資金來源。這項實證更新至 2021 年 10 月。

主要結果

6 項研究（607 名參與者）將抗黴菌藥物跟安慰劑或不治療進行比較。依據低確定性的實證顯示，抗黴菌治療可能跟 6 個月和 12 個月時臨床上的復發率降低有關。我們不確定口服治療是否優於局部治療（確定性很低的實證顯示兩者無差異）。

服用抗黴菌藥物預防鵝口瘡復發的副作用並不常見。這些研究報告了各種不同的副作用，變得難以比較。需要更多的研究來確定最佳的藥物、劑量與服用頻率。我們無法確定對懷孕中或罹患糖尿病女性的影響。

實證的可信度

基於審慎考量偏差風險、報告內容不明確以及可合併探討的研究數量有限，我們對這些實證的信心為低到非常低。這意味著新的研究可能改變我們對治療效果和我們所下結論的信心。