研究背景

藥物不良反應 （Adverse drug event, ADE）是一種因藥物相關的醫療介入所造成的傷害。藥物不良反應有時與用藥疏失有關。藥物不良反應與用藥疏失可能導致重大的傷害、費用、甚至死亡。

減少用藥疏失的介入措施包含藥物整合，這是將病人醫囑與其一直服用的藥物進行比較的過程。藥物整合可以與其他介入方式共同實施，例如電子處方系統，正確給藥的條碼，組織變革，用藥疏失回饋，專業人員之教育訓練以及改善藥物配發系統等。

本文獻探討之問題

減少成人於醫院作業環境下之用藥疏失之介入措施的有效性為何？

研究範圍涵蓋住院照護部門（二級或三級單位、加護病房、手術室）、門診照護部門以及意外事故與急診部。

研究特色

我們搜尋科學研究資料庫。我們採用了 65 篇研究，其中 51 篇是隨機分派臨床試驗，總計包含 23,182 名於醫院作業環境中的成人。剩餘 14 篇研究為大型間斷時間序列研究，考量介入措施前後的長期時間，以評估介入措施的效果，總計包含 87,000 名參與者。

證據等級

我們評估所採用的證據，以確立我們有多確定影響是真實的且不會随著證據數量增加而改變。總體而言，我們判斷得到的證據品質為低至中等，但有些結果的證據品質非常低。

主要結果

藥物整合與無藥物的情況相比，可能會减少藥物不良反應，也可能會减少用藥疏失。而藥物整合對於病人住院天數與生活品質幾乎沒有影響。然而，用藥整合對於這些結果的影響是不準確的。目前尚不清楚這些影響是有益還是有害（低到中等證據品質）。

相較於藥師進行之藥物整合，由其他專業人員進行的藥物整合，反而可能導致藥物不良反應的增加 （但這個結果是不準確的），可能可以減少用藥疏失，但對於住院天數、住院期間死亡率與再住院率幾乎沒有影響。然而，這些影響是不準確的（低證據品質）。

與沒有輔助的情況相比，藥師在有資料庫輔助的情況下進行藥物整合，可能會減少潛在的藥物不良反應，但可能對住院天數幾乎沒有影響，而最後一個影響是不準確的（低證據品質）。

由訓練有素的藥劑師而非藥師進行藥物整合，可能對於住院天數沒有影響，但這個影響是不準確的（低證據品質）。

與住院後進行的藥物整合相比，在住院前進行的藥物整合，可能增加用藥差異。然而這個影響是不準確的（低證據品質）。

與常規照護相比，有些介入措施則有不同的影響：

多模式介入可能可以解決用藥差異的問題（中證據品質）。

電子處方系統可能可以減少用藥疏失與藥物不良反應。優先預警系統可進一步預防藥物不良反應（低到中證據品質）

以條碼辨識受試者或藥物，可能可以減少用藥疏失（低證據品質）。

減少工作時數與用藥疏失的回饋，可能可以減少嚴重用藥疏失。然而此影響是不準確的 （低證據品質）。

作者結論

相較於常規照護，用藥整合、電子處方系統、條碼與專業人員的回饋可能會減少藥物不良反應或用藥疏失，或兩者兼而有之。然而，實施這些介入措施的形式與其他介入措施的影響則尚不明確。

本文獻回顧的時效性為何？

本文獻回顧作者檢索截至 2020 年 1 月所發表的相關研究。