文獻回顧問題

這篇 Cochrane 回顧旨在比較腕隧道症候群 (CTS) 患者使用腕部副木與不治療或其他類型治療的益處和危害。

研究背景

CTS 是指兩條位於腕關節的主要神經其中一條受到壓迫。這可能導致手和手腕疼痛，以及拇指、食指和中指麻木和刺痛。嚴重的壓迫可能導致手部肌肉萎縮和手部靈巧性喪失。CTS 在女性和 50 歲以上的人群中更為常見。

許多人透過手術治療 CTS，不過通常會先接受非手術的治療，例如副木、皮質類固醇注射（一種減少發炎的藥物）或運動。副木會將手腕固定在正中（筆直）的位置，通常會讓手指和拇指可以自由移動。

研究特色

我們收集並分析了所有相關的研究以回答我們的回顧問題，發現到有 29 項研究評估了副木對於 CTS 患者的安全性和益處。受試者的平均年齡為在 42 至 60 歲之間，受測人數為 1,937 人，其中 81% 為女性。大多數人有輕度至中度的症狀。

主要結果

當佩戴時間少於三個月時，副木可能不會改善 CTS 的症狀，且在跟沒有接受介入的人相比之下，手部功能可能不會有改善。然而，與不使用副木的人相比，有使用夜間副木的人大多表示他們感覺整體上有所改善。

從長遠來看（超過 3 個月），由於研究很少且類似的研究結果不一致，我們仍不大確定副木的好處。我們沒有辦法肯定地說副木能否為症狀或功能帶來顯著的改善。

我們也不太能確定副木能否減少手術的必要性，因為只有三篇研究有針對這個研究結果做報告。副木可能會引起暫時性的副作用，例如難以入睡或是在拆除副木後出現暫時性的刺痛感；沒有任何一項研究報告提到有造成嚴重的副作用。沒有任何研究提及副木是否能改善生活品質。

有些研究評估了副木搭配其他介入一起使用時是否有成效。結果顯示，當副木搭配皮質類固醇注射或各式的復健一起使用時，可能對成效影響很小或沒有影響。

將副木與其他類型的介入進行了比較。發現到，相較於皮質類固醇（注射或口服）、健身、肌貼（彈性膠布）、硬/白貼佈相比，副木似乎不會改善結果，而且，與高濃度血小板血漿（血漿和血小板的濃縮物，從血液中提取）或體外震波治療（高能聲波脈衝）相比，副木可能不會改善結果。

有些研究比較了不同的副木佩戴方法。有項研究發現，相較於固定 6 週的副木，固定 6 個月的副木較能夠改善症狀和功能。另一項研究發現，相較於夜間副木，全日型副木可能不會特別改善結果。

作者結論

目前由於研究很少，而且研究結果不一致，能夠支持使用腕副木介入 CTS 的證據有限。儘管目前看起來副木可能不會使症狀惡化或導致副作用，但副木對於 CTS 症狀和手部功能可能幾乎沒有或沒有好處，尤其是短期使用（少於 3 個月）。有項研究顯示，相較於不接受介入，夜間使用副木可能會增加整體改善的機會。副木的好處可能會在使用幾個月後出現，但我們需發展良好的研究來確定副木的有效性，並且確定使用副木的最佳方式（夜間或全日使用；長期或短期使用）。

副木相對便宜且沒有已知的長期副作用。因此，即使是很小的好處也可能表示它適用於對手術等侵入性介入不感興趣的人。

證據的可信度

受試者知道自己在接受甚麼介入。相較於不知道介入的受測者（“盲法”），這樣的理解更有利於評估介入的有效性。在少數幾篇檢視相同介入和結果的研究中，研究結果並不一致。

證據更新截至 2021 年 12 月。