重要訊息

1.比起丁丙諾啡 (buprenorphine)，美沙酮 (Methadone) 能治療更多人。

2.根據報告，比起丁丙诺啡，使用美沙酮的人群可能更少使用鴉片類藥物，但是兩組在尿液檢測是否使用鴉片類藥物時，其結果沒有差異。

3.使用丁丙諾啡維持治療可能會讓更多人接受治療，並且可能比無鴉片類藥物治療來的有效。

什麼是對鴉片類止痛藥的依賴？

自 1990 年代中期以來，在世界上某些地區使用鴉片類藥物 (作為治療疼痛藥物) 大幅增加。隨著使用的增加，越來越多的人因對鴉片類藥物過度依賴（成癮）而尋求治療。目前大部分治療指引都來自於對於依賴海洛因 (一種高度成癮鴉片類藥物) 的人群所進行的實驗和研究。使用鴉片類藥物的人可能和用海洛因的人在重要方面有所差別，例如，慢性疼痛和心理健康症狀的患病率更高。

我們想了解什麼？

本文獻旨在比較不同的鴉片促效劑維持治療（即給予至少 30 天的美沙酮或丁丙諾啡等治療，以幫助患者減少使用未經批准的藥物），用於依賴鴉片類藥物的人群。我們也拿出長期治療和短期治療的結果來做比較，例如解毒 (從體內去除藥物) 或是心理治療 (例如談話治療、諮詢)。

我們做了甚麼？

我們檢查了截至 2022 年 1 月的科學文獻。我們找出了 8 項隨機對照試驗 (人們被隨機分配到兩種或多種治療或控制條件之一的研究)，涉及 709 名依賴鴉片類藥物的成人和青少年。研究中 70% 的人是男性，平均年齡為 32.0 歲。比較不同鴉片類維持治療的研究 (4 項比較美沙酮與丁丙諾啡的研究) ，其平均持續時間為 21 週；比較維持治療（4 項以丁丙諾啡作為維持治療的研究）與解毒、鴉片促效劑 (持續時間為 21 週)、心理治療 (持續時間為 14 週)。八項研究中有七項在美國進行，而一項研究來自伊朗。

我們檢查的主要結果是鴉片類藥物的使用和提前離開治療。

國家衛生研究院 (美國) 資助了七項研究，其中一項研究未報告資金來源。五項研究報告顯示，一家製藥公司提供了這種藥物。

我們發現了什麼？

我們發現在比較美沙酮和丁丙諾啡作為維持治療時，比起丁丙諾啡，美沙酮有可能讓更多人接受維持治療。根據報告，比起丁丙诺啡，使用美沙酮的人群可能更少使用鴉片類藥物，但是兩組在尿液檢測是否使用鴉片類藥物時，其結果沒有差異。將丁丙諾啡維持治療與其他非鴉片類藥物治療（例如解毒、naltrexone 等鴉片促效劑或心理治療）進行比較時，丁丙諾啡可能會讓更多人接受治療，並且可能更好地幫助人們減少鴉片類藥物的使用。

證據的限制為何？

總體而言，證據品質為低至中等。所有研究都將人們隨機分配到治療組，但是參與者和研究員知道參與者使用哪些藥物，這有可能造成偏差和降低證據的品質。在一些研究中，許多人沒有完成研究，導致大量缺失數據，這可能會使結果產生偏差。在一些研究中，研究的一個分支其缺失結果多於另一分支。大多數研究的設計相似，結果的收集方式使他們能夠比較鴉片類藥物使用的主要結果和完成研究的人數。

此證據的更新日期為何？

目前，證據檢索更新截至 2020 年 1 月。