主要結論

– 關於肥胖成人在減重手術後補充維生素 D 相關益處的證據很有限。我們並不確定減重手術後補充高劑量或中劑量維生素 D 是否可以提高維生素 D 濃度或減少副甲狀腺（位於頸部四個豌豆大小的腺體，負責調控體內鈣濃度）疾病。

– 目前沒有關於骨折風險的相關數據，且關於骨骼強度變化或其他不良影響的資訊也非常有限。

為什麼做完減重手術後需要維生素 D？

減重手術（也稱為肥胖代謝 (bariatric) 手術）被用來控制肥胖及相關的問題。手術主要透過繞過部分腸道或縮小胃的大小來減少對食物中脂肪的吸收。減重手術產生的一個不良影響是維生素 D 的吸收不良，而維生素 D 對於調節血液中的鈣濃度非常重要。血液中維生素 D 含量低會導致體內鈣含量減少，一部分是因為這會使位在頸部的副甲狀腺變得更加活躍。這些腺體隨後會產生更多的副甲狀腺素，導致鈣從骨骼中流失。這會導致骨骼脆弱和骨折，進而降低個人生活品質。透過額外補充維生素 D，預期可以提升維生素 D 的體內濃度，減少骨質流失，並可能降低患者在減重手術骨折的風險。

我們想了解什麼？

我們想了解補充維生素 D 的劑量不同，或維生素 D 與安慰劑（模擬治療）相比，是否可以降低骨折風險、提高體內維生素 D 濃度，並降低副甲狀腺素濃度。

我們如何進行研究？

我們搜尋了關於接受減重手術者使用維生素 D 補充的研究。我們檢視了其對骨折風險、不良反應、維生素 D 濃度、死亡、骨骼強度、生活品質和肌力強度的影響。我們總結並比較了研究結果，並評估了這些研究的品質與樣本規模。

我們發現了什麼？

我們納入了五項研究，共有 314 名參與者（大多為約 40 至 50 歲的女性），這些參與者來自西方國家並接受過減重手術。這些研究短至 3 個月，長至 12 個月。

有一項研究將中劑量維生素 D 與安慰劑進行了為期 3 個月的比較。中劑量維生素 D 可能可以改善個人整體維生素 D 濃度，且與安慰劑相比，血液中副甲狀腺素濃度的變化可能微乎其微或沒有差異（1 項研究，共 79 名受試者）。使用中等劑量維生素 D 並未出現不良反應，但研究作者並未報告安慰劑組的結果。也沒有關於骨折、死亡、骨骼強度、生活品質或肌力強度的相關資訊。

有兩項研究對高劑量與中劑量維生素 D 進行比較，為期 12 個月。與中劑量相比，高劑量維生素 D 可能可以提高體內維生素 D 濃度，但證據非常不明確。關於高劑量維生素 D 的不良反應（2 項研究，共 81 名參與者）、死亡率（1 項研究，共 60 名參與者）、骨骼強度（1 項研究中，30 名參與者進行髖部測量，40 名參與者進行前臂測量）以及血液副甲狀腺素濃度（2 項研究，共 72 名參與者）的資料也非常不明確。也沒關於骨折、生活品質或肌力強度的資訊。

這些證據的限制為何？

我們對結果的信心偏低或非常低，因為我們僅找到少量研究且受試者人數也很少。不同研究使用的維生素 D 劑量也有所差異。大部分證據都是剛手術後不久的時間，主要集中於維生素 D 和副甲狀腺素的濃度，並未能涵蓋我們所關注的所有數據。

這篇文獻探討最後更新日期為何？

本文獻最近的更新日期是 2023 年 06 月。