什麼是凍傷？

凍傷是因皮膚被暴露在低於攝氏零度的溫度下而使皮膚及皮下組織的損傷。低於攝氏零度的溫度會使冰晶於組織中形成，而這會減少組織的血液供給，進而造成其損傷。身體部位中最常受到凍傷影響的有手指，腳趾，鼻子，耳朵，以及臉頰。症狀包括受影響區域的感覺喪失，伴有皮膚蒼白蠟樣變色，最終出現水泡和腫脹。如果受影響的區域沒有進行回溫，並且繼續暴露在寒冷中，更深層的組織可能會受到影響，這可能最終導致組織損失，即手指或腳趾需被切除（截肢）。

凍傷部位的升溫（復溫）可能會導致劇烈疼痛。目前，治療包括：

-- 在 37 °C 至 39 °C 的漩渦浴缸中快速復溫受影響的區域。

-- 給病人服用阿斯匹靈 (aspirin) 和布洛芬 (ibuprofen) 等止痛藥。

-- 如果復溫後受影響的區域沒有恢復正常，將患者轉移到醫院進行進一步治療。

醫院可以提供幾種不同的專業治療，包括一種叫做 “伊洛前列素 (iloprost)” 的藥物，它可以增加凍傷部位的血流量。希望伊洛前列素 (iloprost) 可以逆轉凍傷組織的損傷。

證據的最新更新日期為何？

本文獻中的證據包括截至 2020 年 2 月 25 日發表的研究。

我們做了什麼？

我們檢索了一些研究，這些研究將影響全身的藥物、應用於皮膚的治療（局部療法）、用於治療凍傷的復溫技術與另一種凍傷治療、 “模擬” 治療（安慰劑）或無治療進行比較。我們尋找隨機對照研究，其中接受的治療是隨機決定的，因為這類型的研究通常提供有關治療效果的最可靠證據。

我們感興趣的是：

-- 截肢的風險。

-- 嚴重和非嚴重的治療副作用（不良事件）。

-- 劇烈疼痛，尤其是在復溫時。

-- 持久的疼痛。

-- 凍傷患者的日常生活能力如何。

-- 凍傷患者的生活品質。

-- 由於治療引起問題而退出研究的人數。

-- 人們因為凍傷而不能上班的時間長度。

-- 完全恢復工作的時間長度。

-- 死亡人數。

我們發現了什麼？

我們發現一項隨機對照試驗 (RCT) 涉及 47 名在法國阿爾卑斯山區被山地救援隊營救的人。每個人都接受了兩種藥物的治療，阿斯匹靈和 Buflomedil，然後被分配到三組中的一組接受進一步治療。

第 1 組接受了額外的 Buflomedil（自該隨機對照試驗開始以來，Buflomedil 因與其使用相關的嚴重不良事件的報告而停止使用）。

第 2 組接受另一種名為伊洛前列素 (iloprost) 的藥物。

第 3 組接受伊洛前列素和一種天然參與血栓分解的物質（組織胞漿素原活化劑 (rtPA)）。

此文獻回顧的結果為何？

接受伊洛前列素或伊洛前列素聯合 rtPA 治療的人比接受 Buflomedil 治療的人截肢次數少。接受伊洛前列素治療的人與接受伊洛前列素聯合 rtPA 治療的人相比，截肢次數幾乎沒有差異。

該試驗報告了不良反應，但並未將其歸因於不同的治療方法。副作用包括潮熱、噁心、心悸和嘔吐。沒有人因為治療的不良影響而退出試驗，也沒有人死亡。

該隨機對照試驗沒有報告劇烈疼痛、持久疼痛、日常生活活動、生活品質、無法上班的時間長度或完全恢復工作前的休養時間。

需要高品質的隨機對照試驗來證實這項研究的結果，並確定治療凍傷的最佳方法。

這些研究結果的可信度如何？

由於我們只納入了一項報告不佳的隨機對照試驗，其設計可能存在問題，而且參與者人數很少，因此我們對其研究結果的信心非常低。