什麼是膀胱疼痛症候群？

膀胱疼痛症候群（BPS；也稱為間質性膀胱炎）是一種影響膀胱長期疼痛的狀況。「症候群」意指一群症狀的集合。在膀胱疼痛症候群中，這些症狀包括：骨盆（肚臍下方）劇烈疼痛、突然強烈尿意、比平常頻尿，和夜尿。

膀胱疼痛症候群在女性中較為常見。我們不知道是什麼原因導致它或如何治癒它。症狀有時會階段性的出現和消失。膀胱疼痛症候群可以顯著影響生活方式、工作、心理健康和人際關係。

膀胱疼痛症候群的治療

通常首先嘗試改變生活方式，然後是藥物和支持療法。手術做為可能的最後治療手段。

使用的藥物包括 pentosan polysulfate sodium（可能有助於恢復膀胱內表面）、抗發炎藥物、抗憂鬱藥物和抗組織胺。可以將阻斷神經和肌肉之間連接的藥物注射到膀胱肌肉中以嘗試放鬆它（「神經肌肉阻斷」）。支持療法包括行為療法、物理治療、膀胱再訓練、心理療法和經皮神經電刺激（TENS）。

文獻回顧問題

在這篇 Cochrane 回顧中，我們想要找出哪些治療方法最適合治療膀胱疼痛症候群。

我們做了什麼？

我們搜尋了針對膀胱疼痛症候群任何類型治療的研究。我們檢索了隨機對照試驗〈隨機對照試驗中人們會獲得的治療是隨機決定的，因此這些研究提供了關於治療的最可靠證據〉。

搜尋日期

我們納入了截至 2018 年 5 月 11 日為止發表的研究，並於 2019 年 6 月 5 日進行了進一步搜尋，找到了四項小型研究，這些研究經過了資格篩選，但未納入文獻回顧。

我們找到了什麼

我們找到了 81 項研究，納入了 4,674 名膀胱疼痛症候群的患者。其中規模最大的研究包含 369 位受試者，而最小的包含 10 位受試者。大多數研究持續三個月左右；只有六項研究持續了 12 個月或更長。24 項研究由製藥公司資助。

我們發現了 65 種膀胱疼痛症候群的治療方法，並根據治療效果將其分為 31 類。在大多數研究中，膀胱疼痛症候群的治療與安慰劑（或虛擬）治療進行了比較。我們使用一種稱為網絡統合分析 (network meta-analysis) 的數學方法將所有治療方式進行比較。

我們的文獻回顧結果為何？

12 個月後，抗憂鬱藥物或神經肌肉阻斷劑（以及其他一些治療方法）可能比安慰劑更能改善膀胱疼痛症候群的症狀，但我們不確定這一結果。我們沒有找到足夠的證據來證實 pentosan polysulfate sodium 是否可以改善症狀。

我們不確定 12 個月的抗憂鬱藥物、神經肌肉阻斷劑或 pentosan polysulfate sodium 治療是否能減輕疼痛（以量表測量）、人們白天小便的次數、或是夜尿的次數。

我們對結果的信心

我們對結果不確定，因為我們沒有找到足夠的可靠證據。儘管我們從 81 項研究中獲得了結果，但大多數研究規模都很小，並且沒有足夠的受試者讓我們能夠確定他們的結果。其中一些研究（30%）是由製藥公司進行的，這可能會影響研究的設計、進行和報告方式。這意味著當有更多研究可用時，我們的結果可能會改變。

結論

我們沒有找到足夠可靠的證據來證明藥物、行為療法、物理治療和神經肌肉阻斷對於治療膀胱疼痛症候群的所有或任何症狀的效果如何。