對嬰兒皮膚進行保濕能否預防濕疹或食物過敏？

重點摘要

對寶寶進行皮膚護理措施，像是在出生第一年時使用皮膚保濕霜，大抵無法避免寶寶出現濕疹，而可能提升食物過敏之機會，也可能導致皮膚感染率上升。此篇文獻回顧僅關注濕疹及食物過敏的預防。而皮膚護理措施對於濕疹的治療也很重要。

何謂過敏？

免疫反應為身體辨識與抵禦有害之物質。過敏是人體免疫系統針對某項通常無害的特定食物或物質 (過敏原) 產生之反應。不同的過敏會影響身體的不同部分，其造成之影響可能輕微，但也可能造成嚴重情形。

食物過敏及濕疹

濕疹是一種常見的皮膚症狀，會導致皮膚乾燥、發癢、龜裂。濕疹在兒童族群很常見，通常會在一歲前出現，並可能持續很長一段時間。

食物過敏會引起口腔搔癢、紅色皮疹、臉部腫脹、胃部症狀或呼吸困難。上述症狀通常會在進食後兩小時內出現。

食物過敏的人通常伴隨其他過敏性疾病，如氣喘、花粉熱及濕疹。

為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧

我們想了解皮膚護理如何影響嬰兒出現濕疹或食物過敏的風險。皮膚護理處置包括：

• 在嬰兒皮膚上塗抹保濕霜

• 使用加入保濕霜或潤膚油的水幫嬰兒洗澡

• 建議父母減少使用肥皂，或不要過度頻繁幫孩子洗澡

• 使用軟水劑。

而我們也想了解皮膚護理措施是否會造成任何不良反應。

我們做了什麼？

我們針對過去沒有食物過敏、濕疹或其他皮膚症狀的健康嬰兒（一歲以下），執行不同類型皮膚護理措施的研究進行文獻搜尋。

文獻搜尋日期：我們納入了截至 2021 年 7 月發表的文獻。

我們對以下研究內容感興趣：

• 有多少兒童在一到三歲時出現濕疹或食物過敏？

• 濕疹的嚴重程度（根據研究人員和家長的說法）

• 濕疹發展需要多長時間

• 父母對食物過敏原立即反應（兩小時以內）的報告

• 有多少兒童對特定食物過敏原產生敏感性

• 任何不良反應

我們評估了每項研究的優缺點以確認結果的可靠性，而後結合相關研究的結果，並了解整體效果。

我們發現了什麼

我們納入 33 篇文獻，研究共包含 25,827 名嬰兒，評估了任何類型的皮膚介入措施。納入的研究在歐洲、澳洲、日本與美國進行，常見於兒童醫院。在該國將皮膚護理與嬰兒不進行皮膚護理或常規皮膚護理進行比較。治療和後續追蹤時間從 24 小時到 3 年不等。許多研究 (n = 13) 進行保濕霜的使用測式；其他研究主要測試沐浴和清潔產品的使用情況以及使用頻率。

在 33 篇納入的研究中，只有 11 篇研究在濕疹、食物過敏或不良反應方面具有可比較的結果，並合併進行後續分析。納入的所有研究都招募了一個月大以內的嬰兒，其中 8 篇研究被認為納入有較高風險出現濕疹的嬰兒。

本篇文獻回顧的主要結果

與沒有進行皮膚護理或只進行標準護理相比，保濕霜：

• 可能不會改變嬰幼兒在一到三歲時出現濕疹的機會（7 篇研究；3,075 名嬰兒），或濕疹發展所需的時間（9 篇研究；3,349 名嬰兒）。

• 根據研究人員的判斷（1 篇研究；976 名嬰兒），可能會增加一至三歲嬰兒發生食物過敏的機會。

• 根據父母敘述（1 篇研究；1,171 名嬰兒），兩年後對常見食物過敏原的立即反應可能有些微增加。

• 可能引起更多的皮膚感染（ 6 篇研究；2,728 名嬰兒）。

• 可能會增加不良反應，例如刺痛感或對保濕霜的過敏反應（4 篇研究；343 名嬰兒）；

• 可能會增加嬰兒滑倒的機會（4 篇研究；2,538 名嬰兒）；

• 可能不會影響一到三歲時對食物過敏原產生敏感性的機會（3 篇研究；1,797 名嬰兒）。

結果的可信度

對於發展濕疹和其所需時間的研究結果，我們有一定的信心。我們對食物過敏或敏感性的研究結果缺乏信心，因為這些結果基於少數差異較大的研究。當有更多研究證據出現，這些研究結果很可能會被改變。我們對皮膚感染的文獻回顧結果具中等信心，而對刺痛或過敏反應及滑倒的信心較低。