重點摘要

-圓禿有多種治療選擇，如免疫抑制劑的全身性治療和毛髮生長刺激劑的局部性治療，但尚不清楚它們對受影響區域長出新毛髮的幫助有多大。

-只有一種名為 "Baricitinib" 的口服免疫抑制劑顯示毛髮再度生長。

-治療結果顯示是安全的，嚴重副作用很少見。

-需要更多高品質的研究來評估有用的治療方法。

什麼是圓禿？

圓禿是一種常見病症，其特徵是頭皮或身體周圍局部或瀰漫性落髮。幾乎 50% 左右的患者無需治療即可長出新毛髮，但有不少患者仍需要特殊治療。

圓禿如何治療？

大多數患者的病症會自行好轉，有些情況，在醫病共識下可能會選擇等待新頭髮生長 (不治療)。然而，在嚴重的情況下，毛髮自然生長的情況卻很少見。對於需要藥物治療的患者，有多種治療方法，包括局部治療、口服治療和局部注射皮質類固醇。

為什麼要做這項考科藍文獻回顧？

由於圓禿治療的方法有很多種，我們想知道現有治療方法的益處和潛在危害，並確認其中是否有比較好的方法。

我們用了什麼方法進行探討？

我們搜尋了治療圓禿 (AA)、全禿 (AT) 和普禿 (AU) 療法的研究。我們搜尋的治療方法包括口服或皮下注射具有全身性作用的藥物，例如免疫抑制劑；以及局部治療（影響皮膚表面），例如毛髮生長刺激劑或冷凍治療。這些治療方法會與安慰劑（不含任何藥物的 "假" 治療）或與其他藥物進行比較。我們評估了治療對毛髮顯著再生的效果（等於或大於 75%，在開始治療後 12 至 26 週或超過 26 週進行測量）、對幸福感（生活品質）的影響，以及它們是否可能導致嚴重的不良反應事件（不樂見或有害的影響）。

我們也總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試人數等因子進行可信度評估。

本篇文獻回顧的最近更新的日期為何？

我們納入了截至 2022 年 7 月的證據。

我們發現了什麼？

我們發現了 63 項研究，對 4,817 名 AA、AT 或 AU 患者（參與者年齡在 2 至 74 歲之間）測試了 47 種不同的療法。

被認為與臨床治療更相關的 12 項比較中（"一項比較" 係指一種治療與另一種治療相比），14 項研究評估了 "短期" 毛髮再生率≥ 75%（追蹤 12 至 26 週）和 2 項研究評估了 "長期" 毛髮再生率 ≥ 75%（追蹤 26 週以上）。只有一項研究評估了幸福感（生活品質），22 項研究評估了嚴重不良反應事件（儘管只有其中 4 項研究紀錄有嚴重不良反應事件）。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

與安慰劑相比，Baricitinib（一種口服免疫抑制劑）可增加毛髮再生 ≥ 75%（短期和長期皆是），我們對這些結果充滿信心。與安慰劑相比，局部毛髮生長刺激劑（minoxidil）對短期毛髮再生 ≥ 75% 的影響之證據不明確，因為不同研究的結果差異很大。目前尚不清楚是否有其他治療方式 (相對於安慰劑或藥物) 能有效再生毛髮，而且因為研究結果差異很大且研究人數不多，所以我們對證據缺乏信心。有些研究沒有清楚地指出它們是如何進行分析的，或者受試者是否知道他們被執行了什麼樣的治療，這可能會影響研究結果。更進一步的研究有可能會改變我們的結果。

四項研究中，總共 1332 名參與者，評估了免疫抑制劑藥物 dupilumab（皮下注射）、baricitinib 和局部使用 ruxolitinib ，有 30 例嚴重不良反應事件（治療組 23 例，安慰劑組 7 例）。在所有事件中，作者並沒有指出嚴重不良事件和治療之間的直接關係。其中，沒有發生死亡、嚴重感染或癌症。基於現有的證據，這些治療方式可能與嚴重不良反應事件幾乎沒有關係。

目前尚不清楚口服 cyclosporine （一種免疫抑制劑）是否對生活品質有影響。

證據的限制

我們僅對一項比較證據有較高的信心（baricitinib 與安慰劑相比），而我們對於其餘已確定的證據，其信心普遍較低，因為大多數被評估的治療都在研究設計上有缺點，像是患者少，並且尚未被複製以評估結果的一致性。。