重點訊息

–我們發現關於注射皮質類固醇或手術對於腕隧道症候群的症狀、功能和生活品質改善的證據非常不確定，我們無法從中得出結論。

–儘管嚴重的不良反應並不常見，但我們無法評估不良反應的差異。

–在手術後三個月的追蹤中，神經功能的電學研究結果可能比在接受皮質類固醇注射後略有改善。

什麼是腕隧道症候群？

腕隧道症候群在全球很常見。當手腕的正中神經受到「刺激」時就會出現症狀。這會導致疼痛、刺痛、麻木，有時還會導致手和手指無力和功能喪失。這種情況影響人們的生活品質，並對醫療系統造成顯著的經濟負擔。

如何治療腕隧道症候群？

皮質類固醇主要是降低發炎和腫脹的藥物，將皮質類固醇注射到腕隧道（手腕中一條狹窄通道，位於手掌一側，周圍由骨頭和韌帶包圍）通常用於輕度或中度症狀的治療。雖然這些注射比手術便宜許多，但其效果和持續時間仍存在爭議。手術通常是一個簡單快速的過程，只需使用局部麻醉（僅對手腕部位進行麻醉）。

我們想知道什麼？

我們希望比較局部皮質類固醇注射到手腕的腕隧道與手術的效果差異。

我們做了什麼？

我們查找了評估皮質類固醇注射對手部症狀和功能的影響，以及對神經損傷電測試（稱為神經傳導研究）改善效果的研究。我們還檢視了在長達 12 個月的期間內，對生活品質的影響及不良反應。

我們發現什麼？

我們找到七項研究，涉及 569 個輕度至中度腕隧道症候群的「手部」。這些研究將參與者隨機分配到兩組。其中一組接受了一次皮質類固醇注射，而另一組則接受了手術。

在每項研究中，無論是手術組還是皮質類固醇注射組，所有症狀在治療後均有所改善。比較皮質類固醇注射和手術的證據過於不確定，無法對症狀或功能、生活品質或不良反應之間的差異得出結論。根據電學研究，手術在三個月後可能比皮質類固醇注射能更好地改善神經傳導，但這一證據也存在不確定性。嚴重的副作用很少見，但同樣地，證據過於不確定，無法得出結論。

這些證據有哪些限制？

在所有研究中，參與者和醫療提供者都知道治療內容，而對手術或皮質類固醇注射效果的期望可能影響了他們對療效的判斷。結果在各項研究中差異很大，可能是因為研究規模較小，且使用的皮質類固醇劑量和種類有所不同，所採用的測量方法也各異。

這篇文獻回顧的最新程度如何？

我們搜尋了截至 2022 年 5 月 26 日發表的研究。