Ključne poruke
Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nisu sigurni korisni i štetni učinci botulinskog toksina u usporedbi s operacijom za liječenje strabizma.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj je bio utvrditi je li za liječenje strabizma bolji botulinski toksin od operacije. Također se željelo utvrditi je li botulinski toksin povezan s nuspojavama.

Što je strabizam?

Strabizam nastaje kada oči nisu usklađene. Obično je smjer otklona jednog oka prema nosu ili prema sljepoočnici. Otklon je rjeđe prema gore ili dolje. Strabizam se također naziva „škiljenje“.

Strabizam može dovesti do zamućenja vida ili dvostrukog vida. Strabizam kod djece može utjecati na dugoročni razvoj vida na zahvaćenom oku. Mnogi su uzroci strabizma. U većini slučajeva postoje problemi s mišićima ili živcima oko oka.

Liječnici mogu koristiti botulinski toksin kako bi na neko vrijeme zaustavili rad pojedinih mišića oko oka. To može pomoći pri poravnavanju očiju i može dovesti do manje zamagljenog ili dvostrukog vida. Jedan od problema korištenja botulinskog toksina je taj što može rezultirati spuštenim kapkom (ptoza vjeđe).

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su ispitivala injekciju botulinskog toksina u usporedbi s drugim liječenjima, kao što je operacija kod ljudi sa strabizmom. Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja i procijenjena je pouzdanost dokaza s obzirom na čimbenike kao što su istraživačke metode i veličina istraživanja.

Ključni rezultati
Pronađena su četiri istraživanja u koja je bilo uključeno 242 odraslih i djece. Najveće istraživanje provedeno je na 110 djece, a najmanje na 30 osoba. Istraživanja su provedena u Kanadi, Južnoj Africi i Španjolskoj. Dva su istraživanja trajala šest mjeseci, a najduže je istraživanje trajalo 36 mjeseci.

Sustavni je pregled pokazao sljedeće:

• Operacija u usporedbi s liječenjem botulinskim toksinom može imati bolje izglede za vraćanje pravilnog položaja očiju kod ljudi kojima je potrebno primarno ili ponovno liječenje strabizma.

• Osobe liječene botulinskim toksinom možda će trebati ponoviti liječenje operacijom češće nego osobe liječene kirurški.

• Korištenje botulinskog toksina možda neće utjecati na postizanje binokularnog vida (sposobnost istodobnog gledanja na predmet s oba oka i ostvarivanje jedne slike); i
• Ptoza vjeđe (spušteni kapak) se u ovim istraživanjima često javljala kod ljudi koji su liječeni botulinskim toksinom. Simptomi su se pojavili kod dvije do četiri na 10 osoba. Svi su se oporavili kada je primjena botulinskog toksina prestala.

Koje su ograničenja dokaza?

Pouzdanost dokaza je niska ili nepostojeća jer nema dovoljno istraživanja da bi rezultati bili sigurni, istraživanja su mala i nisu dobro osmišljena i provedena.

Datum pretraživanja dokaza
Cochraneovi su istraživači pretražili literaturu koja je objavljena do 6. srpnja 2022. godine.