Ključne poruke

Inhalacijski kortikosteroidi (protuupalni lijekovi) koji se daju oralnim inhalacijskim putem procjenjuju se za liječenje koronavirusne bolesti 2019 (COVID-19).

Pronašli smo tri objavljena istraživanja za osobe s blagom bolešću. Inhalacijski kortikosteroidi vjerojatno smanjuju rizik od odlaska u bolnicu ili smrti (prijem u bolnicu ili smrt prije prijema u bolnicu). Inhalacijski kortikosteroidi mogu smanjiti broj dana tijekom kojih ljudi imaju simptome blage bolesti COVID-19 i vjerojatno povećati stopu nestanka simptoma bolesti 14. dana. Mogu imati malo ili nimalo utjecaja na smrtnost iz bilo kojeg uzroka, a nemamo dovoljno dokaza o tome uzrokuju li ozbiljne štetne učinke.

Nema podataka za osobe s COVID-19 bolešću bez simptoma (asimptomatske) ili osobe s umjerenom do teškom bolešću COVID-19.

Pronašli smo 10 istraživanja koja su u tijeku i četiri dovršene neobjavljena istraživanja. Obnovit ćemo ovaj pregled kad njihovi rezultati budu dostupni.

Što su inhalacijski kortikosteroidi?

Inhalacijski kortikosteroidi su lijekovi koji se udišu u donje dišne ​​puteve kroz inhalator te smanjuju upalu u plućima. Obično se koriste za liječenje bolesti dišnog sustava poput astme i kronične opstruktivne plućne bolesti. Dugotrajna uporaba i nepravilna tehnika inhaliranja mogu dovesti do nuspojava koje uključuju infekciju usta zvanu soor, promjenu glasa i povećani rizik od infekcija pluća. Dobra tehnika inhaliranja znači da lijek ne ostaje u ustima i grlu.

Zašto su inhalacijski kortikosteroidi mogući oblik liječenja za bolest COVID-19?

COVID-19 uglavnom pogađa pluća i dišne ​​puteve. Kad se imunosni sustav bori protiv virusa, pluća i dišni putevi postaju upaljeni. Ova upala uzrokuje poteškoće s disanjem, a pluća ne mogu lako prebaciti kisik u krv i ukloniti ugljični dioksid iz krvi.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Ljudi trebaju brojnije i bolje mogućnosti liječenja asimptomatske infekcije SARS-CoV-2 virusom (virus koji uzrokuje COVID-19) ili blage, umjerene ili teške bolesti COVID-19. Htjeli smo znati jesu li inhalacijski kortikosteroidi učinkovita i korisna opcija liječenja za COVID-19 u bilo kojem okruženju (na primjer, kod kuće ili u bolnici) i uzrokuju li neželjene učinke.

Zanimali su nas ovi ishodi:

– smrt iz bilo kojeg uzroka do 30. dana, 60. dana ili duže ako je prijavljena;

– prijem u bolnicu ili smrt u roku od 30 dana;

– jesu li simptomi nestali i koliko brzo;

– kvaliteta života;

– neželjeni učinci.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja u kojima su istraživači uspoređivali inhalacijske kortikosteroide i uobičajenu njegu sa samom uobičajenom njegom, ponekad uz lažni lijek koji nije sadržavao nikakve aktivne sastojke (placebo), ali se davao na isti način. Kako bi usporedba bila pravedna, svi pacijenti u istraživanju morali su imati jednake šanse (poput bacanja novčića) dobiti inhalacijski kortikosteroid ili drugo testirano liječenje. Istraživanja su mogla uključiti ljude bilo koje dobi, spola ili narodnosti.

Rezultati istraživanja su uspoređeni i sažeti te je ocijenjena razina pouzdanosti dokaza, temeljeno na čimbenicima poput metoda istraživanja i veličine uzorka.

Što je pronađeno?

Tri istraživanja uspoređivala su inhalacijske kortikosteroide uz uobičajenu njegu sa samom uobičajenom njegom sa ili bez placeba kod osoba s potvrđenom dijagnozom blage bolesti COVID-19. Ova istraživanja analizirala su 2171 sudionika većinom starijih od 50 godina i s drugim medicinskim problemima, od kojih je 52% bilo ženskog spola, te od kojih je 1057 u našim analizama primalo inhalacijske kortikosteroide. Nismo pronašli istraživanja koja su uključivala osobe s asimptomatskom infekcijom ili potvrđenom dijagnozom umjerenog do teškog oblika COVID-19.

Također smo pronašli 10 istraživanja u tijeku i četiri završena istraživanja bez objavljenih rezultata.

Ključni rezultati

Sva istraživanja uspoređivala su inhalacijske kortikosteroide s uobičajenom njegom ili placebom. Istraživanja su uključivala samo osobe s potvrđenom dijagnozom infekcije SARS-CoV-2 i blagom bolešću. Nijedno istraživanje nije proučavalo hospitalizirane osobe ili osobe s asimptomatskom infekcijom SARS-CoV-2. Inhalacijski kortikosteroidi

– mogu dovesti do male ili nikakve razlike u smrtnosti iz bilo kojeg uzroka do 30. dana;

– vjerojatno smanjuju rizik od prijema u bolnicu ili pojave smrti do 30. dana;

– vjerojatno povećavaju stopu povlačenja simptoma bolesti COVID-19 14. dana i mogu smanjiti vrijeme potrebno za povlačenje simptoma.

Nismo sigurni u moguću razliku u neželjenim ili ozbiljnim neželjenim učincima. Inhalacijski kortikosteroidi mogu dovesti do male ili nikakve razlike u broju neželjenih učinaka ili dodatnih infekcija.

Koja su ograničenja dokaza?

Istraživanja su provedena na populacijama iz bogatih zemalja, prije uvođenja programa cijepljenja protiv COVID-19. Imamo umjereno povjerenje u dokaze za ishode povlačenja simptoma 14. dana i prijema u bolnicu. Imamo malo povjerenja u dokaze o učincima na smrtnost iz bilo kojeg uzroka za osobe s blagim oblikom bolesti COVID-19 i vremenu do povlačenja simptoma. Povjerenje u neželjene ili ozbiljne neželjene učinke i infekcije je nisko ili vrlo nisko, zbog razlika u načinu na koji su istraživači bilježili i izvještavali o rezultatima. Nije bilo dokaza za osobe hospitalizirane sa srednje teškim ili teškim oblikom bolesti COVID-19.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 7. listopada 2021. godine.