Najważniejsze informacje

- Leki zabijające bakterie (antybiotyki) mogą nie być skuteczne w leczeniu objawów u niektórych osób.

- Antybiotyki mogą zmniejszyć zakażenie rany, ale także nieznacznie wydłużyć czas spędzony w szpitalu.

- Jedna trzecia osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego początkowo leczonych antybiotykami przeszła operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego w przeciągu jednego roku. Innymi słowy, dwie trzecie osób uniknęło operacji w ciągu jednego roku.

Czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego (bolesny obrzęk woreczka podobnego kształtem do palca i wystającego z jelita) jest częstym schorzeniem. Ból odczuwany jest w środkowej i prawej części brzucha.

Jak leczy się zapalenie wyrostka robaczkowego?

W przeszłości operacja usunięcia wyrostka (zwana appendektomią) była uważana za jedyną metodę leczenia tego schorzenia, ale można również zwalczać je lekami zabijającymi bakterie (antybiotykami).

Jaki jest cel tego badania?

Celem badania było rozstrzygnięcie, czy antybiotyki są lepszym rozwiązaniem dla osób z zapaleniem wyrostka niż operacja. Badano wpływ antybiotyków na długość życia oraz ich skuteczność w łagodzeniu bólu brzucha. Analizowano także czy terapia antybiotykowa wiązała się z jakimikolwiek niepożądanymi efektami lub konsekwencjami.

Jakie działania podjęto?

Przeszukano medyczne bazy danych pod kątem badań porównujących leczenie antybiotykami z zabiegiem operacyjnym u dorosłych. Porównano i podsumowano wyniki badań oraz oceniono ich wiarygodność, w oparciu o czynniki takie jak metodologia i liczba uczestników.

Co udało się ustalić?

Zidentyfikowano 13 badań obejmujących 3358 osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Badania były prowadzone głównie w Azji, Europie i Ameryce Północnej i trwały od kilku dni do siedmiu lat. Dwa z nich zostały sfinansowane przez firmy produkujące te leki. Zastosowano antybiotyki, które zwalczają wiele rodzajów bakterii w jelitach. Operacja była wykonywana głównie metodą laparoskopową.

Główne wyniki

Antybiotyki mogą mieć nieznaczny wpływ na umieralność lub mogą nie mieć go wcale, ale pewność co do tych wniosków jest niewielka. Nie zdołano wyciągnąć żadnych jednoznacznych wniosków na temat powikłań ze względu na niewielkie zaufanie do zebranych danych. Antybiotyki w porównaniu do zabiegu operacyjnego mogą nieznacznie zwiększyć nieskuteczność leczenia objawów, co oznacza, że u 76 na 1000 osób po leczeniu antybiotykami objawy nie ustąpią. Antybiotyki mogą nieznacznie ograniczyć zakażenie ran. Czas spędzony w szpitalu wydłużył się nieznacznie po zastosowaniu antybiotyków – o pół dnia. Prawie jedna trzecia osób, którym podano antybiotyki, wymagała operacji w ciągu pierwszego roku (innymi słowy, dwie trzecie uniknęło operacji), ale nie ma pewności co do tych wyników.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Ogólnie rzecz biorąc, nasze zaufanie do większości prezentowanych danych jest niewielkie, ponieważ osoby biorące udział w badaniach były świadome otrzymanego leczenia, w niektórych badaniach stosowano inny rodzaj operacji niż laparoskopowa, a dane naukowe opierały się na małej liczbie przypadków zgonów i powikłań.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Niniejszy przegląd stanowi aktualizację poprzedniego. Dane są aktualne do lipca 2022 roku.