В чем состоит проблема (вопрос)?

Целью этого обзора было изучить, является ли мио-инозитол эффективной антенатальной пищевой добавкой для предотвращения гестационного диабета у беременных женщин. Женщины, у которых развивается гестационный диабет, имеют более высокий риск возникновения осложнений во время беременности и родов, а также развития диабета в дальнейшем. Дети матерей с гестационным диабетом могут быть более крупными, чем следует, что потенциально может вызывать травмы младенцев при рождении. Эти дети подвержены риску развития диабета даже в детском и молодом возрасте.

Почему это важно?

Во всем мире растет число женщин с диагнозом гестационный диабет, поэтому важно найти простые и затратно-эффективные способы предотвращения развития гестационного диабета у женщин. Мио-инозитол является сахаром естественного происхождения, который содержится в злаках, кукурузе, зеленых овощах и мясе, и играет важную роль в чувствительности организма к инсулину.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск исследований, опубликованных по 2 ноября 2015 года, и включили четыре небольших рандомизированных контролируемых испытания с участием, в общей сложности, 567 женщин, которые были на сроке беременности менее 11-24 недель на момент начала клинических испытаний. Качество доказательств было оценено как низкое или очень низкое и в целом риск смещения был неясным.

Применение мио-инозитола было связано со снижением частоты гестационного диабета (доказательства низкого качества), снижением заболеваемости с 28% у женщин, не принимающих добавки, до 8-18% у женщин, принимающих добавки. Не было различий между группами по числу женщин с гипертензивными расстройствами во время беременности (включая преэклампсию, эклампсию и повышенное артериальное давление во время беременности) ( доказательства очень низкого качества ). Эти клинические испытания не представили какой-либо информации о числе младенцев, которые умерли (до рождения или вскоре после рождения) и которые были крупными к гестационному возрасту [крупными к сроку гестации]. В двух клинических испытаниях, в которых представили данные по неблагоприятным эффектам, не было неблагоприятных эффектов терапии у матерей. В других двух клинических испытаниях об этом не упоминали.

В этом обзоре не обнаружили какого-либо влияния на другие исходы, такие как риск родоразрешения путем кесарева сечения (  доказательства низкого качества  ), рождение крупного ребенка, осложненные роды, когда при рождении застревает плечо младенца (дистоция плечиков), или низкий уровень глюкозы в крови у ребенка. Возможно это из-за того, что испытания были слишком малыми, чтобы обнаружить различия в этих исходах, и об этих исходах сообщали не во всех клинических испытаниях. Все четыре клинических испытания были проведены в Италии.

Во включенных клинических испытаниях не было данных о большом числе других исходов со стороны матери и ребенка, перечисленных в этом обзоре, и не было каких-либо данных, относящихся к долгосрочным исходам у матерей или младенцев, или затратах служб здравоохранения.

Что это значит?

Мио-инозитол в качестве пищевой добавки во время беременности дает надежду в предотвращении гестационного диабета, но на данном этапе нет достаточных доказательств, чтобы поддержать его рутинное использование. Необходимы дальнейшие крупные, хорошо спланированные, рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить эффективность мио-инозитола в предотвращении гестационного диабета и улучшении других исходов со стороны здоровья матерей и их детей.

В идеале, в будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о включении женщин из разных этнических групп и с различными факторами риска развития гестационного диабета. В будущих исследованиях было бы полезно рассмотреть способы применения мио-инозитола (различные дозы, частота и время приема), и сравнить это вмешательство с плацебо-контролем, диетой и физическими упражнениями или фармакологическими вмешательствами. Мы рекомендуем, чтобы в будущих исследованиях использовали исходы, перечисленные в этом обзоре, и рассмотрели потенциальный вред, включая неблагоприятные эффекты.