Ключевые сообщения

· Мы рассмотрели главным образом два типа медитации: вмешательства, основанные на осознанности (ВОО) и трансцендентальную медитацию (TM) в сравнении с приемом чего-то ещё или без ничего (обозначены как активное или неактивное вмешательство сравнения, соответственно). Мы обнаружили противоречивые результаты по многим интересующим нас исходам.

· По сравнению с неактивными вмешательствами сравнения, ВОО, вероятно, уменьшают стресс, а также могут снизить тревогу, депрессию и артериальное давление. TM может уменьшать артериальное давление по сравнению с любыми активными или неактивными вмешательствами сравнения, с небольшим числом исследований, сообщивших о психологических исходах. Результаты будут более определёнными после проведения дальнейших тщательно проведённых исследований.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) включают различные заболевания сердца и сосудов, некоторые из которых вызваны такими проблемами, как высокий уровень холестерина, недостаточная физическая активность, стресс, недостаточное питание, избыточный вес, курение или употребление алкоголя. В целом, ССЗ являются основной причиной смерти в мире.

Как может помочь медитация?

Медитация может помочь снизить уровень стресса у людей, что может принести им прямую пользу (например, снизить артериальное давление), а также помочь им избежать нездоровых способов борьбы со стрессом (например, курение, употребление алкоголя или выбор неполноценных продуктов питания).

Какие виды медитации мы рассматривали?

В этом исследовании мы рассмотрели два вида медитации:

- вмешательства, основанные на осознанности (ВОО);

- трансцендентальная медитация (TM).

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, помогает ли медитация:

- снизить риск клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) таких как смерть, инфаркт, инсульт или боль в груди;

- снизить артериальное давление;

- избежать стресса, депрессии, тревоги и улучшить самочувствие;

- улучшить показатели крови, такие как уровень холестерина и глюкозы;

- уменьшить вес;

- сократить курение;

- улучшить качество жизни и способность людей справляться с проблемами.

Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, в которых медитацию сравнивали с отсутствием вмешательства (неактивные вмешательства сравнения) или другим нефармакологическим вмешательством (активные вмешательства сравнения) у людей с высоким риском развития ССЗ и у людей с уже установленными ССЗ. Мы оценивали результаты для всех участников вместе и отдельно для этих двух групп.

Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основанную на таких факторах, как методы и размер исследований

Что мы нашли?

Мы нашли 81 исследование, в которых приняли участие 6971 человек, либо подверженные риску развития ССЗ, либо уже имеющие их. Исследования длились от 12 недель до 5 лет.

Только в одном исследовании ВОО и одном исследовании TM сообщили о клинических проявлениях, связанных с ССЗ, и мы пришли к выводу, что любой из видов медитации может мало или совсем не влиять, но определённость этих результатов очень низка.

Шесть исследований (388 человек), в которых ВОО сравнивали с активными вмешательствами сравнения, позволяют предполагать, что они могут мало или совсем не влиять на артериальное давление, но мы не имеем определённости по этим результатам. Результаты восьми исследований (774 человека) показали, что ТМ, вероятно, снижает систолическое артериальное давление по сравнению с активными вмешательствами сравнения, однако данные по диастолическому артериальному давлению были менее определёнными.

Если сравнивать с неактивными вмешательствами сравнения, то у людей, которые занимались практикой осознанности (девять исследований, 379 человек), могло снизиться артериальное давление, но результаты были противоречивыми / непоследовательными. При сравнении ТМ с неактивными вмешательствами сравнения (2 исследования, 154 человека) мы обнаружили, что ТМ может снижать артериальное давление.

Мы обнаружили, что разница в уровне тревоги, депрессии и самочувствия между ВОО и активными вмешательствами сравнения, скорее всего, незначительна или отсутствует. Шесть исследований (357 человек) показали, что стресс, вероятно, меньше проявлялся у людей, которые занимались практикой осознанности. В пяти исследованиях (421 человек) сообщили о незначительном или нулевом влиянии практик TM на депрессию у людей по сравнению с другими вмешательствами. Мы не уверены в том, что ТМ влияет на тревогу или стресс.

Если сравнивать с неактивными вмешательствами сравнения, то у людей, занимающихся практикой осознанности, мог снизиться уровень тревоги (девять исследований, 533 человека), депрессии (15 исследований, 912 человек) и стресса (11 исследований, 708 человек), но результаты были противоречивыми / непоследовательными. В двух исследованиях (198 человек) сообщили о возможном улучшении самочувствия у людей, которые занимались практиками осознанности, по сравнению с отсутствием вмешательства. Мы не обнаружили различий в результатах по артериальному давлению, тревоге, депрессии и стрессу, где было проведено достаточно исследований, чтобы сравнить людей с риском ССЗ с теми, у кого ССЗ уже развилась.

В одном небольшом исследовании сообщили о двух нежелательных/побочных эффектах ВОО по сравнению с неактивными вмешательствами сравнения. У одного из участников было кратковременное головокружение во время перекатывания головы в процессе осознанного движения, а у другого ВОО вызвало всплывание подавленных травматических воспоминаний и депрессию. Этот участник получил консультацию и продолжил курс ВОО, который показался ему полезным.

Каковы ограничения этих доказательств?

Несмотря на то что мы старались группировать исследования по типу медитативного вмешательства и по группам сравнения, чтобы они были более схожими для анализа, в результатах все равно было много несоответствий, которые остаются необъяснимыми.

Большинство исследований были небольшими по размеру, и мы не уверены в том, насколько хорошо они были проведены, в основном из-за плохой отчетности.

Дата окончания поиска - ноябрь 2021 года - является ограничением обзора. Однако в мае 2023 года мы пересмотрели статус 74 текущих исследований и представили подробную информацию о них. За это время было завершено девять исследований, которые будут официально оценены в обновленном обзоре.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на ноябрь 2021 года.