Ključne poruke

· Primarno smo promatrali dvije glavne vrste meditacije, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti (engl. mindfulness-based interventions, MBI) i transcendentalnu meditaciju (TM), u usporedbi s bilo kakvim intervencijama ili izostankom intervencije (aktivne i neaktivne kontrolne skupine). Pronašli smo nedosljedne rezultate za mnoge ishode od interesa.

· U usporedbi s neaktivnim skupinama, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti vjerojatno smanjuju stres, a također mogu smanjiti anksioznost i depresiju te krvni tlak. Transcedentalna meditacija može smanjiti krvni tlak u usporedbi s aktivnim ili neaktivnim kontrolnim skupinama, no malo je istraživanja pratilo psihološke ishode. Rezultati će biti sigurniji kad se provedu buduća dobro osmišljena istraživanja.

Što su kardiovaskularne bolesti?

Kardiovaskularne bolesti (KVB) uključuju nekoliko različitih bolesti srca i krvnih žila, od kojih su neke uzrokovane problemima poput visokog kolesterola, tjelesne neaktivnosti, stresa, loše prehrane, prekomjerne tjelesne težine, pušenja ili pijenja alkohola. Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti u svijetu.

Kako meditacija može pomoći?

Meditacija može pomoći u smanjenju razine stresa kod ljudi, što bi im moglo koristiti izravno (na primjer, snižavanjem krvnog tlaka) i neizravno, pomažući im da izbjegnu nezdrave načine suočavanja sa stresom (na primjer, pušenje, pijenje alkohola ili pripremanje loše hrane).

Koje smo vrste meditacije promatrali?

Promotrili smo dvije glavne vrste meditacije za ovaj sustavni pregled:

· intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti (MBI);

· transcendentalnu meditaciju (TM).

Što smo htjeli saznali?

Željeli smo saznati pomaže li meditacija:

· smanjiti rizik od KVB kliničkih događaja, kao što su smrt, srčani udar, moždani udar ili bol u prsima;

· smanjiti krvni tlak;

· poboljšati stres, depresiju, tjeskobu i dobrobit;

· poboljšati krvne mjere poput razine kolesterola i glukoze u krvi;

· smanjiti težinu;

· smanjiti pušenje;

· poboljšati kvalitetu života i sposobnost ljudi da se nose s problemima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Tražili smo istraživanja koja su promatrala meditaciju u usporedbi s izostankom intervencije (neaktivni komparatori) ili drugom nefarmakološkom intervencijom (aktivni komparatori), kod ljudi s visokim rizikom od razvoja KVB-a i ljudi koji su već imali utvrđenu KVB. Ishode smo procijenili za sve sudionike i zasebno za ove dvije skupine.

Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i odredili razinu dokaza na temelju čimbenika kao što je metodologija i veličina uzorka.

Što je pronađeno?

Pronašli smo 81 istraživanje koje je uključivalo 6971 osobu s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti ili onih koje od njih već boluju. Istraživanja su trajala između 12 tjedana i pet godina.

Samo jedno MBI istraživanje i jedno TM istraživanje je pratilo kliničke događaje vezane uz KVB. Bilo koja vrsta meditacije može imati malo ili nimalo učinka na taj ishod, ali nismo sigurni u ove rezultate.

Šest istraživanja (388 osoba) koja su uspoređivala MBI s drugim intervencijama sugeriraju da MBI može imati mali ili nikakav učinak na krvni tlak, ali nismo sigurni u ove rezultate. Rezultati osam istraživanja (774 osobe) govore da TM vjerojatno smanjuje sistolički krvni tlak u usporedbi s drugim intervencijama, ali su dokazi za dijastolički krvni tlak bili manje sigurni.

U usporedbi s neaktivnim komparatorima, ljudi koji su prakticirali svjesnost (devet istraživanja, 379 ljudi) mogli su imati sniženje krvnog tlaka, ali ovi su rezultati bili nedosljedni. U usporedbi s neaktivnim komparatorima (2 istraživanja, 154 osobe), TM može smanjiti krvni tlak.

Vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika u anksioznosti, depresiji ili općoj dobrobiti kad se usporede MBI i aktivni komparatori. Šest istraživanja (357 osoba) izvijestilo je kako su se razine stresa poboljšale kod ljudi koji prakticiraju svjesnost. Pet istraživanja (421 osoba) izvijestilo je o malom ili nikakvom učinku na depresiju među ljudima koji su prakticirali TM u usporedbi s drugom intervencijom. Vrlo smo nesigurni u pogledu učinka TM-a na anksioznost ili stres.

U usporedbi s neaktivnim komparatorima, ljudi koji su prakticirali svjesnost mogli su imati smanjenje anksioznosti (devet istraživanja, 533 osobe), depresije (15 istraživanja, 912 osoba) i stresa (11 istraživanja, 708 osoba), ali rezultati su bili nedosljedni. Dva su istraživanja (198 osoba) izvijestila o vjerojatnom poboljšanju opće dobrobiti među ljudima koji su prakticirali svjesnost, u usporedbi s onima bez intervencije. Nismo pronašli razlike u rezultatima za krvni tlak, anksioznost, depresiju i stres u usporedbi ljudi s rizikom od kardiovaskularnih bolesti i onih s utvrđenom kardiovaskularnom bolešću.

Jedno malo istraživanje prijavilo je dva neželjena/štetna učinka MBI-ja u usporedbi s neaktivnim komparatorima. Jedan je sudionik imao prolaznu vrtoglavicu tijekom okretanja glavom u svjesnom pokretu, a kod drugog je MBI izazvao ponovno javljanje potisnutih traumatskih sjećanja i depresiju. Ovaj je sudionik dobio savjetovanje i nastavio s MBI-jem, kojeg je smatrao korisnim.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Iako smo pokušali grupirati istraživanja prema tipu meditacijske intervencije i prema usporednim skupinama kako bi bile sličnije za analizu, još uvijek je bilo dosta nedosljednosti u nalazima koji ostaju neobjašnjeni.

Većina istraživanja bila je mala i nismo sigurni koliko su dobro provedena, uglavnom zbog lošeg izvještavanja.

Dodatno ograničenje ovog sustavnog pregleda je krajnji datum pretraživanja, studeni 2021. godine. Međutim, u svibnju 2023. ponovno smo pregledali status 74 istraživanja koja su u tijeku i dali pojedinosti o njima. Utvrđeno je da je devet istraživanja dovršeno u međuvremenu i službeno će se procijeniti u obnovljenoj inačici ovog pregleda.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2021. godine.