关键信息
• 与安慰剂相比，萘哌啶醇治疗很可能导致痉挛改善且可能不会增加严重有害影响。

• 与安慰剂相比，大麻素（萘哌啶醇 、大麻提取物、合成大麻素）很可能会改善患者自评结局所衡量的健康状况。

• 由于缺乏稳健的证据，这些药物在治疗慢性神经性疼痛方面的益处并不清楚。

问题是什么？

许多患有多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）的人会经历痉挛，这也会引起疼痛，还会影响进行日常活动的能力。痉挛是肌肉张力增加的一种形式。基于大麻的药物是指使用大麻或其被称为大麻素的成分作为缓解MS痉挛、慢性疼痛和其他症状的药物疗法。1项国际调查发现，MS是最常使用大麻的五种病况之一。在英国进行的另1项调查发现，超过五分之一的MS患者报告称他们曾用大麻来控制其症状。

我们想知道什么？

我们想知道大麻素是否比安慰剂更能用于改善成人MS：

• 痉挛；

• 慢性神经性疼痛；

• 健康状况，

我们还想知道大麻素是否与以下情况有关：

• 因不良反应而中断治疗；

• 严重的有害影响；

• 神经系统疾病或精神疾病；

• 药物耐受性（定义为当身体习惯了一种药物因而需要更多药物时出现的一种状况）。

我们做了什么？
我们检索了比较大麻素与安慰剂用于成人MS的研究。我们比较和总结了它们的结果，并根据研究方法和证据质量等因素来评定了我们证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了25项研究，涉及3763名MS患者，其中2290名接受了大麻素治疗。15项研究为非常短期或短期研究（2周至12周），7项为中期研究（12周至26周），2项为长期研究（50周和156周）。1项研究仅报告了3天时的结果。最大型研究涉及657名受试者，最小型研究涉及14名。大多数研究是在欧洲国家进行的。13项研究评估了一种口腔喷雾剂（萘哌啶醇），其中含有两种源自大麻植物的化合物。其它研究将不同的大麻素与安慰剂进行了比较。制药公司资助了其中15项研究。

主要结果

与安慰剂相比，大麻素：

• 很可能会在长达14周内增加报告有痉挛严重程度显著降低的人数（证据来自有1143名受试者的5项研究）；

• 可能会增加报告有慢性神经性疼痛感知严重程度显著降低的人数，但证据非常不确定（证据来自1项有48名受试者的研究）。

我们不确定大麻素是否会降低慢性神经性疼痛强度：

• 很可能会增加认为自己的幸福感有“非常”或“很大”改善的人数（证据来自有1215名受试者的8项研究）；

• 可能会略微增加因不良反应而停止治疗的人数（证据来自有3110名受试者的21项研究）；

• 可能会导致对严重有害影响的人数几乎没有差异（证据来自有3124名受试者的20项研究）；

• 可能会增加神经系统疾病（证据来自有1154名受试者的7项研究）或精神疾病（证据来自有1122名受试者的6项研究）；

• 可能对有药物耐受性的人数几乎没有影响，但证据非常不确定（2项研究涉及458名受试者）。

证据的局限性是什么？

没有高质量的证据。

我们的证据有中等可信度，与不用大麻素相比，用大麻素可更好地改善成人MS的痉挛严重程度和幸福感。关于慢性神经性疼痛的影响，由于可用证据有限，我们的结果几乎没有可信度。

用于确定大麻素对严重有害影响、神经系统或精神疾病以及药物耐受性的影响方面的证据有限。

证据的时效性如何？
证据更新至2021年12月。