關鍵資訊

和安慰劑（一種非活性藥物）相比：
- 華法林 (warfarin) 是一種抗凝血劑（血液稀釋藥物），可能降低 11% 的副作用風險。
- 氯噻酮 (chlorthalidone) 是一種抗高血壓藥物（降血壓藥物），可能減緩 55% 的頸動脈狹窄（頸動脈變窄）惡化。

對於無症狀頸動脈狹窄患者的可變危險因素，若想知道最佳治療方法，需要納入更多受試者，並進行長期追蹤的研究。

什麼是無症狀頸動脈狹窄？

頸動脈是提供腦部血流的主要血管，頸動脈狹窄指它變窄，當其患者沒有任何症狀，即稱之為「無症狀頸動脈狹窄」。它是由動脈粥狀硬化引起的，也就是血管內和血管壁上聚積脂肪、膽固醇（高血脂）和其他物質，進而導致狹窄。它可能在沒有症狀的情況下發生，因此第一個症狀可能就是致命或致殘的中風。

如何治療無症狀頸動脈狹窄？

透過控制可變的動脈粥狀硬化危險因素，例如：高血壓、抽菸、膽固醇和糖尿病，可能降低中風的風險。有一系列藥物用於這些目的，包括：

- 抗高血壓藥物（降血壓）
- 降膽固醇或降脂藥物（降低膽固醇濃度的藥物）
- 抗凝血劑（血液稀釋劑）
- 抗血小板藥物（防止血栓形成的藥物）

我們想探討什麼？

我們想找出哪些治療無症狀頸動脈狹窄的藥物最能預防大腦損傷、中風、死亡、大出血和疾病惡化。

我們也想知道這些藥物是否能改善患者的生活品質，以及它們是否會產生任何不良或有害的影響。

我們做了什麼？

檢索納入各年齡的無症狀頸動脈狹窄患者，並將一種藥物、安慰劑（一種非活性藥物）和無治療相比較的文獻。

我們比較並總結文獻結果，並根據實驗方法、大小等因素，對研究的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

我們找到了 34 項研究來檢驗我們感興趣的藥物。這些研究一共納入 11,571 位無症狀頸動脈狹窄患者，受試者的平均年齡為 61 歲（18~100 歲），近三分之二為男性。這些研究在世界各地的門診醫療環境中進行，平均追蹤期不到三年。

在 34 項研究中，僅有 22 項評估了我們關注的結果，並被收錄在我們的分析中，總共包含 6,887 位無症狀頸動脈狹窄患者，

但全都沒有評估患者的神經損傷（例如大腦損傷），亦沒有評估生活品質的改變。

主要結果

抗血小板藥物（阿斯匹靈）與安慰劑相比

和安慰劑相比，阿斯匹靈可能無法避免中風、中風相關死亡、頸動脈狹窄惡化，亦不會增加副作用（1 項研究，372 位受試者）。我們非常不確定阿斯匹靈對大出血事件的影響。

抗高血壓藥物（美托洛爾 metoprolol 和氯噻酮 chlorthalidone）與安慰劑相比

我們不確定美托洛爾是否能避免中風及中風相關死亡（1 項研究，793 位受試者），然而，與安慰劑相比，氯噻酮可能會減緩頸動脈狹窄惡化（1 項研究，129 位受試者）。這兩項研究皆沒有評估大出血事件或副作用。

抗凝血藥物（華法林）與安慰劑相比

與安慰劑相比，我們不確定華法林是否會增加大出血的機率（1 項研究，919 位受試者），但它可能會導致副作用。這項研究並沒有評估中風、中風相關死亡或頸動脈狹窄惡化。

降膽固醇藥物（亞托瓦斯坦丁 atorvastatin、氟伐他汀 fluvastatin、洛伐他汀 lovastatin、普伐他汀 pravastatin、瑞舒伐他汀 rosuvastatin 和普羅布考 probucol）與安慰劑或不治療相比

與安慰劑或無治療相比，我們尚不清楚降膽固醇藥物是否能避免中風（5 項研究，2,235 位受試者）和中風相關死亡（2 項研究，1,366 位受試者），以及其是否增加副作用（7 項研究，3,726 位受試者）。這些研究皆未評估大出血事件或頸動脈狹窄惡化。

這些證據有哪些限制？

由於一些研究有方法學問題或是沒有交代清楚研究設計，我們對預防中風、死亡、頸動脈狹窄惡化、副作用和大出血事件的證據信心有限。總體而言，關於藥物治療無症狀頸動脈狹窄的決定性證據仍不足。

此證據的更新程度如何？

研究證據更新至 2022 年 8 月。