Istraživačko pitanje

U ovoj četvrtoj obnovi Cochraneovog sustavnog pregleda od 2003. godine, analizirana su istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u skupine s visokim i niskim unosom soli kako bi se istražio učinak smanjenog unosa soli na krvni tlak (KT) i moguće nuspojave smanjenog unosa soli na neke hormone i lipide.

Dosadašnje spoznaje

Budući da smanjenje unosa soli snižava krvni tlak (KT) u pojedinaca s povišenim KT-om, često se savjetuje smanjenje unosa soli pretpostavljajući da će to smanjiti smrtnost. Međutim, učinak smanjenja soli na KT u ljudi s normalnim KT-om nije jasan. Nadalje, nekoliko istraživanja je pokazalo da smanjenje unosa soli aktivira hormonski sustav koji čuva sol (renin i aldosteron), hormone stresa (adrenalin i noradrenalin) te povisuje razine masnih supstanci (kolesterola i triglicerida) u krvi. Konačno, nedavna zapažanja u općoj populaciji pokazuju da je nizak unos soli povezan s povećanom smrtnošću.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2018. godine.

Značajke istraživanja

Uključeno je 195 kliničkih istraživanja s 12,296 ispitanika u trajanju od tri do 1100 dana, a koja su ocjenjivala barem jednu od mjera ishoda. Ispitanici su bili zdravi ili su imali povišeni krvni tlak. Longitudinalna istraživanja su pokazala da je učinak smanjenog unosa soli na KT stabilan nakon najviše sedam dana, a populacijska istraživanja su pokazala da vrlo malo ljudi jede više od 14,5 g soli dnevno. Upravo je zato provedena odvojena analiza podskupina 131 istraživanja u trajanju od najmanje sedam dana i s unosom soli od najviše 14,5 g.

Izvori financiranja uključenih istraživanja

Šest istraživanja financirale su organizacije iz prehrambene industrije.

Ključni rezultati

Prosječan prehrambeni unos natrija je smanjen s 11,5 g dnevno na 3,8 g dnevno. Sniženje sistoličkog/dijastoličkog krvnog tlaka u ljudi s normalnim krvnim tlakom je bilo oko 1,1/0 mmHg (otprilike 0,3%), a u ljudi s hipertenzijom oko 5,7/2,9 mmHg (otprilike 3%). Suprotno tome, učinak na hormone i lipide bio je sličan kod ljudi s normotenzijom i hipertenzijom. Renin se povisio za 55%, aldosteron se povisio za 127%, adrenalin se povisio za 14%, noradrenalin se povisio za 27%, kolesterol se povisio za 2,9%, a trigliceridi su se povisili za 6,3%.

Kvaliteta dokaza:

Uključena su samo randomizirana kontrolirana istraživanja te se stupanj kvalitete dokaza smatra visokim, iako je stupanj kvalitete snižen u nekim manjim analizama.