Cilj sustavnog pregleda
Sprječava li davanje probiotika nedonoščadi ili dojenčadi s vrlo malom porođajnom težinom nekrotizirajući enterokolitis?

Dosadašnje spoznaje

Prijevremeno rođena dojenčad (ona rođena više od osam tjedana ranije) i dojenčad vrlo niske porođajne težine (ona koja pri rođenju teže manje od 1,5 kg) izložena su riziku od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa, teškog stanja u kojem se tkiva u sluznici crijeva dojenčadi upale i počinju odumirati. Ovo stanje može dovesti do smrti, ozbiljne infekcije, dugotrajnog invaliditeta i problema u razvoju.

Što smo htjeli saznati?

Jedan od načina da se spriječi nekrotizirajući enterokolitis može biti dodavanje probiotika (dodataka prehrani koji sadrže potencijalno korisne bakterije ili kvasce) mliječnoj hrani. Htjeli smo saznati može li dodatak probiotika biti koristan za prerano rođenu dojenčad i dojenčad s vrlo niskom porođajnom težinom. Konkretno, željeli smo znati je li probiotička suplementacija bolja od placeba (lažnog liječenja) ili nikakvog liječenja za poboljšanje:

• nekrotizirajućeg enterokolitisa;
• stope smrti od bilo kojeg uzroka;
• ozbiljnih infekcija;
• trajanja hospitalizacije nakon rođenja;
• neurorazvojnih smetnji.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo nekoliko važnih baza podataka kako bismo pronašli randomizirana kontrolirana ispitivanja (ispitivanja koja nasumično dodjeljuju sudionike u jednu od dvije ili više skupina liječenja) koja su istraživala upotrebu probiotika za prevenciju nekrotizirajućeg enterokolitisa u nedonoščadi i dojenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom. Usporedili smo i saželi rezultate pronađenih istraživanja i procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka (koliko je osoba uključeno u istraživanje).

Što smo pronašli?

Pronađeno je 60 ispitivanja s 11 156 dojenčadi. Većina ispitivanja bila je mala i imala je nedostatke u dizajnu koji su mogli utjecati na njihove nalaze.

Ključni rezultati

Davanje probiotika prerano rođenoj dojenčadi s vrlo malom porođajnom težinom, u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem, može smanjiti rizik od nekrotizirajućeg enterokolitisa, a vjerojatno i rizik od smrti. Probiotici vjerojatno imaju mali ili nikakav učinak na ozbiljne infekcije i mogu imati mali ili nikakav učinak na invaliditet ili ishode razvoja. Probiotici u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem mogu imati mali ili nikakav učinak na nekrotizirajući enterokolitis, smrt ili ozbiljnu infekciju u izrazito prerano rođene dojenčadi (one rođene više od 12 tjedana ranije) ili dojenčadi s izrazito niskom porođajnom težinom (težina manja od 1,0 kg pri rođenju).

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Metode korištene u uključenim ispitivanjima možda su preuveličale dobrobiti davanja probiotika nedonoščadi i novorođenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom. Nadalje, učinak je mogao biti pristran zbog malog broja uzorka u ispitivanjima s nepouzdanim metodama.

Budući da imamo malo ili umjereno povjerenje u dokaze o učincima probiotičkih dodataka u nedonoščadi ili dojenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom, postoji potreba za dodatnim većim, visokokvalitetnim ispitivanjima kako bi se pronašli dokazi o valjanosti i primjenjivosti koji bi poslužili kao smjernica za buduću medicinsku praksu.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do srpnja 2022. godine.