Cilj sustavnog pregleda

Pregledali smo dokaze o učinku terapije tjelovježbom kod odraslih s bolovima u donjem dijelu leđa koji traju šest tjedana ili manje.

Dosadašnje spoznaje

Bol u donjem dijelu leđa je česta i onesposobljavajuća i stvara značajan teret pogođenim pojedincima i društvu. Bol u donjem dijelu leđa često dovodi do smanjene kvalitete života, izostanaka s posla i značajnih troškova liječenja.

Terapija tjelovježbom sastoji se od planirane ili strukturirane fizičke aktivnosti usmjerene na poboljšanje ili održavanje jednog ili više aspekata fizičke spremnosti. Značajan broj zdravstvenih djelatnika provodi ovu intervenciju, koja je često preporučena ljudima s boli u donjem dijelu leđa. Terapija tjelovježbom ima za cilj poboljšati fizičku spremnost, fleksibilnost, stabilnost i koordinaciju. Može se također usmjeriti na trening određenih mišića. Međutim, nejasna je učinkovitost terapije tjelovježbom za ljude s bolovima donjeg dijela leđa.

Za ovaj sustavni pregled, uključili smo epizode boli u donjem dijelu leđa koje nisu uzrokovane nekim poznatim osnovnim stanjima, kao što je infekcija, rak, prijelom kostiju ili trudnoća. Osobe koje su sudjelovale u istraživanjima mogle su imati i bol u stražnjici i nogama, ali bol je morala biti dominantno u donjem dijelu leđa. Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2005. godine.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 18. studenog 2021. godine.

Značajke istraživanja

U ovaj smo sustavni pregled uključili 23 istraživanja koje su uključivala ukupno 2674 ispitanika i dala numeričke podatke za njih 2637. Deset istraživanja je novo, a 13 je bilo uključeno u prošli pregled. Istraživanja su provedena u Europi, azijsko-pacifičkoj regiji i sjevernoj Americi. U većini istraživanja populacija je bila srednje dobi te je uključivala kombinaciju muškaraca i žena. Uglavnom su nas zanimali kratkoročni učinci terapije tjelovježbom u usporedbi s lažnim/placebo liječenjem i u usporedbi s nikakvim liječenjem. Za ovaj pregled, ‚kratkoročno’ je značilo oko 6 tjedana nakon početka liječenja. Dvanaest od 23 istraživanja dobila su sredstva od vladinih ili neprofitnih organizacija. Jedanaest istraživanja nije objavilo izvore financiranja.

Ključni rezultati

Terapija tjelovježbom možda nije bolja od lažne/placebo terapije za kratkoročno ublažavanje boli. U prosjeku, intenzitet boli bio je 0,8 bodova niži na skali od 100 bodova (niži rezultati značili su manje boli) u skupini koja je vježbala. Drugim riječima, skupina na terapiji tjelovježbom imala je manje od 1% manje boli nego skupina s lažnom/placebo terapijom. Ovi rezultati su vrlo nesigurni i trebali bi se interpretirati s oprezom jer su izvedeni iz jednog istraživanja sa samo 299 sudionika.

Terapija tjelovježbom možda nije bolja od lažne/placebo terapije za poboljšanje funkcionalnog statusa kratkoročno. Ljudi u skupini koja je vježbala su prosječno ostvarili 2 boda više na ljestvici invaliditeta od 100 bodova (niži rezultati značili su manji invaliditet). Drugim riječima, skupina koja je bila na terapiji tjelovježbom imala je 2% lošiji funkcionalni status od skupine na lažnoj/placebo terapiji. Ovi rezultati su vrlo nesigurni i trebali bi se interpretirati s oprezom jer su izvedeni iz jednog istraživanja sa samo 299 sudionika.

Terapija tjelovježbom možda nije bolja od nikakvog liječenja za ublažavanje boli i kratkoročno poboljšanje funkcije. Ovaj nalaz treba tumačiti s oprezom zato što se temelji na 2 mala istraživanja s ukupno samo 157 sudionika.

Malo je istraživanja mjerilo neželjene učinke, a nijedno nije prijavilo ikakve neželjene učinke povezane s terapijom tjelovježbom. Nismo bili u mogućnosti izvesti ikakve zaključke o sigurnosti terapije tjelovježbom kod ljudi s boli u donjem dijelu leđa.

Ograničenja dokaza

Imamo jako malo povjerenje u dokaze jer su istraživanja loše osmišljena i imaju jako malo sudionika.