Pesan utama

· Varenicline dapat membantu orang untuk berhenti merokok setidaknya selama 6 bulan. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa obat ini bekerja lebih baik daripada bupropion, dan hanya menggunakan satu jenis terapi pengganti nikotin (seperti penggunaan patch nikotin saja). Tingkat berhenti merokok (dengan varenicline) mungkin serupa dengan tingat berhenti merokok pada penggunaan lebih dari satu jenis terapi pengganti nikotin secara bersamaan (seperti penggunaan patch dan permen karet nikotin secara bersamaan).

· Cytisine dapat membantu orang untuk berhenti merokok setidaknya selama 6 bulan. Obat ini mungkin dapat bekerja sebaik varenicline, tetapi bukti ilmiah di kemudian hari mungkin dapat menunjukkan bahwa meskipun membantu, obat ini tidak seefektif varenicline.

· Penelitian di masa depan sebaiknya menguji efektivitas dan keamanan cytisine dibandingkan dengan varenicline dan obat berhenti merokok lainnya, dan juga menyelidiki pemberian cytisine atau varenicline dengan dosis yang berbeda dan untuk jangka waktu yang berbeda.

Apa yang dimaksud dengan 'agonis parsial reseptor nikotin'?

Merokok tembakau sangat buruk bagi kesehatan manusia. Bagi orang yang merokok, menghentikannya adalah hal terbaik yang dapat mereka lakukan untuk meningkatkan kesehatan mereka. Meskipun demikian, banyak orang merasa sulit untuk berhenti merokok. Agonis parsial reseptor nikotin (Nicotine receptor partial agonists/NRPAs) adalah jenis obat-obatan yang digunakan untuk membantu orang agar berhenti merokok. Obat-obatan ini membantu mengurangi gejala putus zat yang dialami orang saat berhenti merokok, seperti mengidam dan perubahan suasana hati yang tidak menyenangkan. Obat-obatan ini juga mengurangi rasa nikmat yang biasanya dialami orang saat merokok. Yang paling banyak tersedia dari jenis obat ini adalah varenicline. Cytisine adalah obat lain yang serupa. Obat-obat ini dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti mual dan masalah perut lainnya, kesulitan tidur, mimpi yang tidak normal, dan sakit kepala. Obat-obat ini juga dapat menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, seperti pikiran untuk bunuh diri, masalah jantung, dan peningkatan tekanan darah.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah menggunakan NRPAs dapat membantu orang untuk berhenti merokok, dan apakah obat-obatan ini menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Kami ingin mencari tahu:

· berapa banyak orang yang berhenti merokok setidaknya selama 6 bulan; dan

· berapa banyak orang yang mengalami efek yang tidak diinginkan.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang menilai manfaat penggunaan NRPAs untuk membantu orang berhenti merokok. Orang-orang dalam penelitian ini harus dipilih secara acak untuk menerima satu jenis NRPA, atau menerima jenis NRPA lain, plasebo (obat seperti NRPA tetapi tanpa bahan aktif) atau tanpa pengobatan. Mereka harus merupakan perokok tembakau dewasa yang ingin berhenti merokok.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 75 penelitian yang membandingkan NRPAs dengan:

· plasebo atau tanpa obat;

· terapi pengganti nikotin, seperti patch atau permen karet;

· bupropion (obat jenis lain untuk membantu orang berhenti merokok);

· NRPA lainnya;

· rokok elektrik.

Penelitian terbanyak dilakukan di Amerika Serikat (28 penelitian). Penelitian lain dilakukan di berbagai negara di seluruh dunia, dan beberapa penelitian dilakukan di lebih dari satu negara.

Hasil utama

Orang lebih mungkin berhenti merokok setidaknya selama enam bulan dengan menggunakan varenicline daripada menggunakan plasebo (41 penelitian, 17.395 orang), bupropion (9 penelitian, 7.560 orang), atau penggunaan hanya satu jenis terapi pengganti nikotin saja, seperti patch (11 penelitian, 7.572 orang). Orang yang menggunakan varenicline dapat memiliki kemungkinan yang sama besar untuk berhenti merokok seperti orang yang menggunakan dua atau lebih jenis terapi pengganti nikotin, seperti patch dan permen karet secara bersamaan (5 penelitian, 2.344 orang).

Cytisine mungkin membantu lebih banyak orang untuk berhenti merokok daripada plasebo (4 penelitian, 4623 orang) dan kemungkinan memiliki efektifitas yang sama dengan varenicline (2 penelitian, 2131 orang).

Untuk setiap 100 orang yang menggunakan varenicline untuk berhenti merokok, 21 hingga 25 orang mungkin berhasil berhenti, dibandingkan dengan hanya 18 dari 100 orang yang menggunakan bupropion, 18 dari 100 orang yang menggunakan satu bentuk terapi pengganti nikotin, dan 20 dari 100 orang yang menggunakan dua atau lebih jenis terapi pengganti nikotin. Untuk setiap 100 orang yang menggunakan cytisine untuk berhenti merokok, 18 hingga 23 orang mungkin berhasil berhenti.

Efek yang tidak diinginkan dari varenicline yang paling umum adalah mual, tetapi ini sebagian besar pada tingkat ringan atau sedang dan biasanya hilang seiring berjalannya waktu. Orang yang menggunakan varenicline kemungkinan memiliki peluang lebih besar untuk mengalami efek serius yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan mereka harus dilarikan ke rumah sakit, namun hal ini jarang terjadi (2,7% hingga 4% dari orang yang menggunakan varenicline, dibandingkan dengan 2,7% orang yang tidak menggunakan varenicline) dan mungkin termasuk banyak efek yang tidak terkait dengan varenicline. Orang yang mengonsumsi cystisine dapat memiliki sedikit peningkatan kemungkinan efek serius yang tidak diinginkan dibandingkan dengan orang yang tidak mendapatkan obat ini, tetapi kemungkinan ini lebih kecil dibandingkan dengan kelompok varenicline.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Bukti ilmiah untuk beberapa hasil kami sangat dapat diandalkan. Kami sangat yakin bahwa varenicline membantu orang untuk berhenti merokok lebih baik daripada banyak alternatif lainnya. Kami kurang yakin dengan beberapa hasil lain karena penelitian yang memberikan bukti ilmiahnya lebih sedikit atau lebih kecil.

Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa satu pengobatan lebih baik atau lebih tidak berbahaya daripada yang lain, tetapi hal sebaliknya masih mungkin terjadi.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga 29 April 2022.