Ključne poruke

· Vareniklin može pomoći ljudima da prestanu pušiti najmanje 6 mjeseci. Dokazi pokazuju da djeluje bolje od bupropiona i uporabe samo jedne vrste nikotinske nadomjesne terapije (npr. samo flastera). Stope prestanka pušenja mogu biti slične uporabi više od jedne vrste nikotinske nadomjesne terapije u isto vrijeme (npr. flasteri i žvakaća guma zajedno).

· Citizin može pomoći ljudima da prestanu pušiti najmanje 6 mjeseci. Možda djeluje jednako dobro kao vareniklin, ali budući dokazi mogu pokazati da, iako pomaže, nije toliko koristan kao vareniklin.

· Buduća istraživanja bi trebala ispitati učinkovitost i sigurnost citizina u usporedbi s vareniklinom i drugim lijekovima za prestanak pušenja, a također bi trebala ispitati davanje citizina ili vareniklina u različitim dozama i kroz različito vremensko razdoblje.

Što su "parcijalni agonisti nikotinskih receptora"?

Pušenje duhana izuzetno je štetno za zdravlje. Za pušače, prestanak pušenja najbolja je stvar koju mogu učiniti za poboljšanje svog zdravlja. No mnogima je teško prestati pušiti. Parcijalni agonisti nikotinskih receptora (engl. nicotine receptor partial agonists, NRPA) su vrsta lijekova koji se koriste kao pomoć ljudima da prestanu pušiti. Pomažu u smanjenju simptoma odvikavanja koje ljudi osjećaju kad prestanu pušiti, poput žudnje i neugodnih promjena raspoloženja. Također smanjuju zadovoljstvo koje ljudi obično doživljavaju kad puše. Najrasprostranjeniji lijek ove vrste je vareniklin. Citizin je drugi, sličan lijek. Mogu uzrokovati neželjene učinke kao što su mučnina i drugi želučani problemi, poteškoće sa spavanjem, abnormalne snove i glavobolju. Također mogu dovesti do potencijalno ozbiljnih neželjenih učinaka, poput suicidalnih misli, problema sa srcem i povišenog krvnog tlaka.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati može li korištenje NRPA lijekova pomoći ljudima da prestanu pušiti i uzrokuju li neželjene učinke. Htjeli smo znati:

· koliko je ljudi prestalo pušiti tijekom najmanje šest mjeseci; i

· koliko je ljudi imalo neželjene učinke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su istraživala NRPA kao pomoć pri prestanku pušenja. Sudionici u istraživanja morali su biti nasumično raspodijeljeni u skupine koje primaju NRPA, ili neki drugi NRPA, placebo (lijek poput NRPA, ali bez aktivnih sastojaka) ili da ne primaju nikakvo liječenje. Morali su biti odrasli pušači duhana koji su htjeli prestati pušiti.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 75 istraživanja koja su uspoređivale NRPA lijekove s:

· placebom ili izostankom liječenja;

· nadomjesnom terapijom nikotina kao što su flasteri ili žvakaće gume;

· bupropionom (drugi lijek koji pomaže ljudima da prestanu pušiti);

· drugim NRPA lijekom;

· e-cigaretama.

SAD je bio domaćin najviše istraživanja (28 istraživanja). Druga istraživanja provedena su u nizu zemalja diljem svijeta, a neke u nekoliko zemalja istovremeno.

Ključni rezultati

Vjerojatnije je da će ljudi prestati pušiti na najmanje šest mjeseci koristeći vareniklin nego koristeći placebo (41 istraživanje, 17,395 osoba), bupropion (9 istraživanja, 7,560 osoba) ili samo jednu vrstu nikotinske nadomjesne terapije, poput samih flastera (11 istraživanja, 7,572 osobe). Mogućnost da će prestati pušiti jednaka je kao i u ljudi koji koriste dvije ili više vrsta nikotinske nadomjesne terapije, poput flastera i žvakaće gume zajedno (5 istraživanja, 2,344 osobe).

Citizin vjerojatno pomaže većem broju ljudi da prestanu pušiti nego placebo (4 istraživanja, 4,623 osobe) i može biti jednako učinkovit kao vareniklin (2 istraživanja, 2,131 osoba).

Na svakih 100 ljudi koji koriste vareniklin za prestanak pušenja, 21 do 25 bi moglo uspješno prestati, u usporedbi sa samo 18 od 100 ljudi koji koriste bupropion, 18 od 100 ljudi koji koriste jedan oblik nikotinske nadomjesne terapije i 20 od 100 koji koriste dvije ili više vrsta nikotinske nadomjesne terapije. Na svakih 100 ljudi koji koriste citizin za prestanak pušenja, 18 do 23 bi moglo uspješno prestati.

Najčešća nuspojava vareniklina je mučnina, ali obično je blaga ili umjerenog intenziteta i prestaje s vremenom. Osobe koje uzimaju vareniklin imaju povećanu vjerojatnost ozbiljnijih neželjenih učinaka koji bi mogli rezultirati odlaskom u bolnicu, no oni su još uvijek rijetki (2,7% do 4% ljudi na vareniklinu, u usporedbi s 2,7% ljudi bez) i mogu uključivati mnoge učinke koji nisu povezani s vareniklinom. Osobe koje uzimaju citizin također mogu imati blago povećanu vjerojatnost ozbiljnih neželjenih učinaka u usporedbi s osobama koje ga ne uzimaju, ali to može biti manje vjerojatno u usporedbi s vareniklinom.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Dokazi za neke od ovih rezultata vrlo su pouzdani. Vrlo smo uvjereni da vareniklin pomaže ljudima da prestanu pušiti bolje od mnogih alternativa. Manje smo sigurni u neke druge rezultate jer su dokaze pružila opsegom manja istraživanja ili manji broj istraživanja.

Nekoliko rezultata sugerira da je jedan lijek bolji ili manje štetan od drugog, ali i suprotno može biti točno.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 29. travnja 2022. godine.