Ključne poruke

Kod hospitaliziranih osoba s umjerenim do teškim COVID-19, kolhicin vjerojatno ima malu ili nikakvu korist; nismo sigurni oko njegovih nuspojava i neželjenih reakcija.

U nehospitaliziranih s blagim oblikom COVID-19 ili osoba bez ikakvih simptoma, nismo sigurni sprječava li kolhicin smrt ili nuspojave, no vjerojatno smanjuje potrebu za hospitalizacijom, krajnjim ozbiljnim nuspojavama ili smrću.

Buduća istraživanja trebala bi procijeniti kvalitetu života ljudi s blagim oblikom COVID-19 ili ljudi koji nemaju simptome i lakšim nuspojavama te usporediti kolhicin s drugim lijekovima za COVID-19, kao što su kortikosteroidi.

Što je kolhicin?

Kolhicin je lijek koji se koristi za smanjenje oteklina i upala te posljedično može ublažiti bol. Često se koristi za liječenje gihta, stanja u kojem zglobovi ljudi postaju natečeni i bolni. S druge strane, kolhicin može biti štetan za osobe s nekim zdravstvenim stanjima kao što su problemi s bubrezima ili jetrom, ili kod osoba koje ga previše uzimaju.

Kako kolhicin može liječiti COVID-19?

Budući da je kolhicin protuupalni lijek, istraživače je zanimalo može li pomoći u smanjenju upale uzrokovane COVID-19.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Htjeli smo znati je li kolhicin učinkovit za osobe oboljele od COVID-19 u usporedbi s placebom (lijek koji izgleda i ima isti okus kao kolhicin, ali bez aktivnog sastojka) ili samo s uobičajenom njegom. Promatrali smo osobe s umjerenom ili teškom bolešću koje se liječe u bolnici ili s blagom bolešću koje se liječe u zajednici. Posebno su nas zanimali učinci kolhicina na:

○ broj umrlih;

○ poboljšanje ili pogoršanje stanja pacijenata;

○ kvalitetu života;

○ ozbiljne i manje ozbiljne nuspojave.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala kolhicin zajedno s uobičajenom njegom i samom uobičajenom njegom (plus/minus placebo). Istraživanja su se mogla provoditi bilo gdje u svijetu i uključivati ljude s blagim simptomima ili bez njih, umjerenim ili teškim COVID-19, bilo koje dobi, spola ili etničke pripadnosti.

Rezultate istraživanja usporedili smo i saželi te procijenili pouzdanost dokaza s obzirom na čimbenike poput metoda istraživanja i veličine uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo četiri randomizirana ispitivanja prikladna za uključenje. Tri su uključivala 11,525 hospitaliziranih osoba, a jedno je uključivalo 4,488 nehospitaliziranih osoba. Za hospitalizirane osobe prosječna je dob bila 64 godine, a za nehospitalizirane 55 godina. Dva istraživanja uspoređivala su kolhicin i uobičajenu njegu sa samom uobičajenom njegom, a dva su uspoređivala kolhicin s uobičajenom njegom i placebom. Niti jedno istraživanje nije izvijestilo o kvaliteti života. Također smo pronašli 17 istraživanja koja su u tijeku i 11 završenih, ali neobjavljenih istraživanja.

Ključni rezultati

Hospitalizirane osobe s umjerenim do teškim COVID-19 (3 istražvanja, 11,525 osoba)

Kolhicin vjerojatno ne smanjuje smrtnost 28 dana nakon liječenja (2 istraživanja, 11,445 osoba).

Kolhicin vjerojatno ne sprječava pogoršanje stanja (2 istraživanja, 10,916 osoba) i vjerojatno ga ne poboljšava (1 istraživanje, 11,340 osoba).

Vrlo smo nesigurni u pogledu učinka kolhicina na nuspojave i ozbiljne nuspojave (2 istraživanje, 177 osoba).

Nehospitalizirane osobe bez simptoma ili blagim oblikom COVID-19 (1 istraživanje, 4,488 osoba)

Nismo sigurni sprječava li kolhicin smrt do 28 dana nakon liječenja.

Kolhicin vjerojatno malo smanjuje rizik od hospitalizacije ili smrti.

Ne znamo kakav je učinak kolhicina na nuspojave, ali vjerojatno malo smanjuje ozbiljne nuspojave.

Koja su ograničenja dokaza?

Pouzdanost dokaza je ograničena. Dva israživanja nisu koristila placebo, pa su svi znali tko je liječen kolhicinom, što bi moglo utjecati na rezultate. Bilo je premalo događaja za nehospitalizirane osobe, poput prijema u bolnicu i smrti, da bi bili sigurni u dokaze. Istraživanja su koristila različite metode za procjenu i prijavu učinaka, tako da nismo mogli kombinirati rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 21. svibnja 2021. godine.

Napomena urednika: ovo je živući sustavni pregled. Svaki tjedan tražimo nove dokaze i obnavljamo pregled kada pronađemo relevantne nove dokaze. Trenutačni status ovog pregleda potražite u Cochraneovoj bazi sustavnih pregleda.